Классификация n. Soehendra, к. Binmoeller (1997 г.):

Варикозно расширенные вены пищевода:

I степень: диаметр варикозно расширенных вен не превышает 5 мм, они вытянутые, располагаются только в нижней трети пищевода.

II степень: диаметр варикозно расширенных вен 5-10 мм, они извитые, располагаются в средней трети пищевода.

III степень: диаметр варикозно расширенных вен более 10 мм, они напряжённые, с тонкой стенкой, расположены вплотную друг к другу; на поверхности вен видны красные маркеры.

Варикозно расширенные вены желудка:

I степень: диаметр вен не более 5 мм, они едва различимы над слизистой желудка.

II степень: диаметр варикозно расширенных вен 5-10 мм, они имеют солитарно-полипоидный характер.

III степень: диаметр варикозно расширенных вен более 10 мм, они тонкостенные, полипоидного характера; представляют собой обширный конгломерат узлов.

Узи органов брюшной полости

С помощью УЗИ органов брюшной полости можно выявить коллатеральное кровообращение, варикозные вены пищевода.

УЗИ позволяет определить размеры и структуру печени и селезенки, наличие асцитической жидкости в брюшной полости, диаметр и повышение эхогенности воротной вены, печеночных вен и нижней полой вены; выявить места сдавления воротной и нижней полой вены.

Ультразвуковые признаки портальной гипертензии:

Расширение и появление извитости хода воротной, селезеночной и верхней брыжеечной вен.

Варикозное расширение просвета вен верхнего отдела желудка с утолщением его стенок.

Увеличение размеров печени и селезенки.

Появление естественных портокавальных коллатералей.

Асцит.

Спленомегалия у пациента с портальной гипертензией и спленоренальным шунтом.

Ультрасонографические характеристики нарушений портального кровотока определяются уровнем его блокады.

Для предпеченочного блока характерны:

расширение нижней полой вены, отрицательная проба дозированной компрессии; расширение собственно печеночных вен; внутрипеченочные анастомозы между собственно печеночными венами.

Признаками внутрипеченочного блока являются:

повышение эхоплотности печени, обеднение внутрипеченочного портального рисунка; расширение ствола и долевых ветвей воротной вены.

Для постпеченочного блока характерны: локальное сужение вен портальной системы, отсутствие ствола воротной вены, обнаружение дополнительной сосудистой сети; дополнительные эхообразования в просвете вен портальной системы; сдавление вен портальной системы извне (при обнаружении дополнительных эхоструктур вне сосудов).

Ультразвуковая допплерография печеночных и портальных вен

С помощью этого метода можно получить информацию о гемодинамике в портальной системе и развивающихся коллатералях; установить изменения направления кровотока по печеночным венам и печеночному сегменту нижней полой вены (он может отсутствовать, быть обратным или турбулентным); оценить количественные и спектральные характеристики кровотока; определить абсолютные значения объема крови в отдельных участках кровеносных сосудов.

Снимок пациента с алкогольным циррозом печени и субмукозными и перигастральными варикозными венами. Они визуализируются как гипоэхогенные структуры (указаны стрелкой).