Задание:

1. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

2. Какие синдромы выявляются у ребенка?

3. При каких заболеваниях они встречаются? Проведите дифференциальный диагноз.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

5. Объясните патогенез выявленных синдромов

6. Современные представления об этиопатогенезе заболевания.

7. Укажите эндоскопические различия между неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона.

8. Укажите характерные гистологические признаки заболевания.

9. Укажите критерии тяжести заболевания.

10. Какие лабораторные показатели характеризуют активность заболевания?

11. Обоснуйте основные принципы лечения.

12. Назначьте диету ребенку.

13. Какие препараты являются выбором в лечении заболевания?

14. Какова продолжительность лечения?

15. В каких случаях назначается гормонотерапия?

16. Какие осложнения характерны для данного заболевания?

Эталоны ответа:

Задача №1: Неспецифический язвенный колит, тотальный, активная фаза, среднетяжелая форма. Осложнение: постгеморрагическая анемия легкой степени.

Задача №2.

Девочка 9 лет, осмотрена педиатром по поводу субфебрилитета и болей в животе.

Анамнез заболевания: 3 месяца назад стала жаловаться на боли в животе умеренной интенсивности, довольно продолжительные, локализующиеся вокруг пупка, не связанные с едой. Девочка стала раздражительной, ночью скрипит зубами. Примерно 2,5 месяца назад у нее появились непродуктивный кашель, преимущественно по ночам, субфебрилитет. Кашель был расценен как проявление фарингита, который самостоятельно купировался через 2 недели. Из анамнеза жизни известно, что ребенок родился от 2-й нормальной протекавшей беременности, 2-х срочных родов. Раннее развитие без особенностей, привита по возрасту. Летом жила у бабушки в деревне.

При объективном исследовании: девочка правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы очень сухие, бледные, периорбитальный цианоз. В углах рта - заеды. Видимые слизистые чистые. Катаральных явлений нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумы не выслушиваются. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул ежедневный, оформленный. Мочеиспускание не нарушено.

Гемограмма: гемоглобин 110 г/л, эритроциты 3,0х10¹²/л, лейкоциты 7,0х109/л, п/ядерные 2%, с/ядерные 53%, эозинофилы 7%, лимфоциты 25%, моноциты10%, базофилы 3%, СОЭ 11 мм/час.

Задание:

1. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

2. Какие синдромы выявляются у ребенка?

3. При каких заболеваниях они встречаются? Проведите дифференциальный диагноз.

4. Обоснуйте патогенез кашля у данного ребенка.

5. Перечислите показания к колоноскопии.

6. Нуждается ли данный ребенок в осмотре окулиста?

7. Каков биологический цикл развития возбудителя заболевания?

8. Перечислите возможные осложнения заболевания.

9. Назначьте лечение.

10. Каковы методы профилактики данного заболевания?

11. Составьте план диспансерного наблюдения.

Эталоны ответа:

Задача №2: Гельминтоз (аскаридоз?

Место проведения самоподготовки: читальный зал библиотеки БГМУ, учебная лаборатория, палаты больных, отделение эндоскопии, модуль практических навыков, копьютерный класс.

Учебно-исследовательская работа студентов:

• Оформление демонстрационной истории болезни ребенка с рефлюкс-эзофагитом.

• Демонстрация больного с хроническим гастро-дуоденитом, осложненным гастро-эзофагальным рефлюксом.

• Графическое изображение истории болезни

• Подготовка реферативного сообщения «Врожденные заболевания пищевода у детей».