3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

3.1. Вопросы для самоподготовки: Классификация хронического гепатита, цирроза печени. Этиология, патогенез хронического гепатита, цирроза печени. Клинические проявления хронического гепатита, цирроза печени. Диагностика хронического гепатита, цирроза печени. Дифференциальный диагноз. Особенности клинического течения заболевания и диагностика у подростков. Значение методов прижизненного морфологического исследования печени. Осложнения. Диагностика острой печеночной недостаточности. Неотложная терапия. Лечение хронического гепатита и цирроза печени. Исходы.

4. Вид занятия: практическое занятие.

5. Продолжительность занятия: 6 часов.

6.Оснащение:

6.1. Дидактический материал и оборудование: тренинговая компьютерная программа, мультимедийные атласы и ситуационные задачи.

6.2. Компьютерный класс РДКБ (t-Tester/Выбрать группу/Выбрать студента/Раздел/Начать тестирование), мультимедийный атлас (Диск С/6 курс/ Гастроэнтерология), мультимедийные презентации лекций (Диск С/6 курс/ гастроэнтерология).

7. Содержание занятия.

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: (решение студентами индивидуальных наборов тестов по теме).

1.	У детей наиболее распространен хронический гепатит: а) вирусный; б) лекарственный; в) билиарный; г) алкогольный
2.	Уровень аминотрансфераз в терминальной стадии цирроза: а) резко повышен; б) нормальный или незначительно повышен; г) нормальный или резко повышен
3.	Клиническими признаками портальной гипертензии являются: а) запоры; б) гиперспленизм; в) асцит; г) желудочно-кишечное кровотечение; д) желтуха
4.	Основными признаками цирроза печени являются: а) стойкая желтуха; б) гепатомегалия; в) развитие признаков портальной гипертензии; г) функциональная недостаточность печени
5.	Геморрагический синдром при циррозе печени обусловлен: а) синдромом гиперспленизма; б) снижением белковосинтетической функции печени; в) портальной гипертензией; г) тромбоцитопатией
6.	Характерными морфологическими признаками цирроза печени являются: а) инфильтрация портальных трактов, дегенерация гепатоцитов; б) массивный некроз печени; в) ступенчатые некрозы, разрастание соединительной ткани; г) диффузный фиброзный процесс с перестройкой архитектоники ткани и сосудистой системы, узелковая перестройка печени
7.	Биохимическими маркерами активности цирроза печения являются: а) увеличение щелочной фосфатазы, липопротеидов; б) повышение уровня конъюгированного билирубина, гиперглобулинемия, повышение тимоловой пробы; в) гиперпротеинемия; г) метаболический ацидоз
8.	Показаниями к назначению глюкокортикостероидной терапии при циррозах печени являются: а) степень гепатомегалии; б) активная стадия цирроза печени; желудочно-кишечное кровотечение при циррозах печени; г) развитие асцита
9.	Индикаторами гепатодепрессивного синдрома при печеночной недостаточности являются: а) гипофибриногенемия; б) увеличение щелочной фосфатазы в крови; в) снижение протромбинового комплекса; г) гипоальбуминемия
10.	Желтуха при синдроме Жильбера усиливается при использовании: а) фенобарбитала; б) эссенциале-форте; в) сульфаниамидов; г) биопрепаратов

Эталоны ответов: Тест №1: а; тест №2: б; тест №3: б, в, г, д; тест №4: в, г; тест №5: а, б, в; тест №6: в, г; тест №7: б; тест №8: б; тест №9: а, в, г; тест №10: в.

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.

7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя

• Проведите клиническое обследование ребенка, больного хроническим гепатитом.

• Проведите оценку физического развития, используя центильные таблицы.

• Дайте заключение по результатам инструментально-лабораторного исследования, имеющимся в истории болезни.

• Оформите обоснование клинического диагноза и этапный эпикриз.

• Выпишите в тетрадь лекарственные препараты, получаемые больным, объясните механизм их действия.

• Составьте план диспансерного наблюдения ребенка после выписки из стационара.

• Проведите внутриведомственную экспертизу качества медицинской помощи согласно медико-экономическим стандартам (МЭС).