Мышцы и фасции плечевого пояса и свободной верхней конечности

Мышцы плечевого пояса имеют различное происхождение:

1) производные вентральной мускулатуры туловища, трункофу-гальные (m. rhomboideus, m. levator scapulae, m. cerratus anterior, m. subclavius, m. omohyoideus); 2) производные висцераль­ных дуг (m. trapezius); 3) трункопетальные мышцы (m. pectoralis major et m. pectoralis minor). Эти мышцы рассматривались при описании мышц спины, груди и шеи. Остальные мышцы верхней конечности происходят из вентральной части миотомов и делятся на мышцы плечевого сустава, мышцы плеча, предплечья и кисти (инн. plexus brachialis).

Мышцы плечевого пояса

1. Дельтовидная мышца, m. deltoideus. Начало мышцы: от латеральной трети ключицы и акромиального отростка лопатки, а также от spina scapulae на всем его протяжении. Конвергируя, прикрепляется к tuberositus deltoidea плеча. Между внутренней по­верхностью мышцы и большим бугорком плечевой кости встреча­ется bursa subdeltoidea. Функция: при сокращении ключичной час­ти мышцы плечо поднимается кпереди (anteflexio), при сокраще­нии лопаточной части обратное движение (retroflexio), при сокра­щении акромиальной части или всей дельтовидной мышцы происходит отведение плеча от туловища до горизонтального уровня. Дальнейшее поднятие плеча выше горизонтального уровня совершается при помощи мышц плечевого пояса и спины, прикрепляю­щихся к лопатке.

2. Надосная мышца, m. supraspinatus. Начало мышцы: в fossa supraspinata лопатки, проходит под lig. corcacoacrominale. Прикрепление мышцы: к большому бугорку плечевой кости. Мышца покрыта крепкой фасцией (fascia supraspinata). Функция: отводит плечо от туловища, являясь синергистом m. del­toideus.

3. Подосная мышца, m. infraspinatus. Начало мышцы: в fossa infraspinate. Прикрепление мышцы: к большому бугорку плечевой кости. Функция: вращает плечо кнаружи.

4. Малая круглая мышца, m. teres minor. Нача­ло мышцы: от латерального края лопатки. Прикрепление мышцы: к большому бугорку плечевой кости. Функция: вращает плечо кна­ружи.

5. Большая круглая мышца, m. teres majоr. На­чало мышцы: от нижнего угла лопатки. Прикрепление мышцы: к малому бугорку плечевой кости. Функция: тянет плечо кзади и книзу, приводя его к туловищу; вращает плечо кнутри.

6. Подлопаточная мышца, m. subscapularis. На­чало мышцы: от подлопаточной ямки и реберной поверхности ло­патки. Прикрепление мышцы: к tuberculum minus плечевой кос­ти. Между сухожилием и суставной сумкой находится bursa subs­capularis, сообщающаяся с полостью плечевого сустава. Функция: вращает плечо внутрь; натягивает суставную сумку, предохраняя ее от ущемления.

7. Клювоплечевая мышца, m. coracobrachialis. Начало мышцы: от клювовидного отростка лопатки. Прикрепле­ние мышцы: к медиальной поверхности плечевой кости. Функция: поднимает плечо кпереди и приводит его к туловищу.

Мышцы плеча

Делятся на две группы: переднюю - два сгибателя (m. biceps et m. brachialis), заднюю - два разгибателя (m. triceps et m. anconeus).

1. Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii. Начало мышцы: образуется двумя головками - длинной и и короткой. Длинная (caput longum) берет начало от лопатки длинным сухожилием, которое проходит через полость плечевого сустава и заключено в синовиальный футляр, короткая (caput breve) - от processus coracoideus лопатки. Соединяясь, обе головки оканчиваются сухожилием, прикрепляющим­ся к tuberositas radii. От сухожилия медиально отходит плоский сухожильный пучок (aponeurosis m. bicipitis brachii). Между су­хожилием и tuberositas radii находится синовиальная сумка (bursa bicipitoradialis). Функция: производит сгибание плеча, сгибание и супинацию предплечья.

2. Плечевая мышца, m. brachialis. Лежит под двуглавой мышцей. Начало мышцы: от передней поверхности пле­чевой кости (tuberositas deltoidea) до сумки локтевого сустава, а также от обеих septa intermuscularis brachii. Прикрепление мыш­цы: к tuberositas ulnae. Функция: сгибает предплечье.

3. Трехглавая мышца плеча, m. triceps brachii. Занимает всю заднюю сторону плеча. Начало мышцы: тремя го­ловками: caput longum от tuberculum infraglenoidale, caput late­rale и caput mediale от задней поверхности плечевой кости и от septa intermusculare brachii. Сухожилие мышцы прикрепляется к olecranon локтевой кости. Функция: разгибает предплечье в лок­тевом суставе.

4. Локтевая мышца, m. anconeus. Начало мышцы: от epicondilus lateralis плечевой кости и lig. collaterale radialis. Прикрепление мышцы: к задней поверхности локтевой кости в ее проксимальной четверти. Функция: разгибает пред­плечье в локтевом суставе.