Патология лейкоцитов

Лейкоциты — клетки крови, выполняющие защитные функции. По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют основные виды лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.

Кроме того, лейкоциты различают по степени зрелости. Большая часть клеток — предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, бластные формы), а также плазматические клетки, молодые ядерные клетки эритроидного ряда в периферической крови появляются только при патологии. Общее абсолютное количество лейкоцитов в норме — 4,0–8,810⁹/л. Лейкоцитарная формула — процентное соотношение различных видов лейкоцитов (табл. 9-2).

Таблица 9-2. Лейкоцитарная формула здорового взрослого человека

 Сдвиг влево — увеличение в крови количества палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов (юных форм) и миелоцитов. Сдвиг влево бывает при острых инфекционных заболеваниях, физическом перенапряжении, ацидозе и коматозных состояниях.

 Сдвиг вправо — появление в крови гиперсегментированных гранулоцитов, возможен при мегалобластной анемии, болезнях почек и печени, после переливания крови. Значительное омоложение клеток (присутствие в крови метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, бластных клеток) характерно для миелопролиферативных заболеваний, метастазов злокачественных новообразований, острых лейкозов. Лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов. Увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, быть следствием снижения или повышения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов) (см. ).

Лейкемоидные реакции

Лейкемоидные реакции (лейкемия + eides — подобный) — изменения в крови и органах кроветворения, напоминающие лейкозы и другие опухоли кроветворной системы, но всегда имеющие реактивный характер, без трансформации в опухоль (см. ). Эти реакции могут быть вызваны различными инфекциями, интоксикацией, опухолями, метастазами опухолей в костный мозг. О лейкемоидных реакциях говорят, когда лейкоцитоз крови превышает 40–5010⁹/л (за исключением лейкоза).

Механизмы развития: усиленный выход в кровь незрелых клеточных элементов, повышенная продукция клеток крови, ограничение выхода клеток в ткани. Лейкемоидные реакции могут вызывать изменения в крови, костном мозгу, лимфатических узлах, селезёнке. Особую группу реакций составляют изменения белковых фракций крови.

Для лейкемоидных реакций, в отличие от гемобластозов, характерны следующие признаки:

 наличие основного заболевания, вызывающего изменения в крови;

 соответствие общего состояния пациентов основному заболеванию; нормальное количество базофилов, часто нормальное количество тромбоцитов;

 нормальная или пониженная активность щелочной фосфатазы в гранулоцитах;

 отсутствие филадельфийской хромосомы в клетках костного мозга;

 исчезновение изменений крови после излечения основного заболевания (см. ).