Бронхоэктазы (№16 синий)

Б ронхоэктазы характеризуются стабильным расширением бронха или бронхиолы с разрушением эластического и мышечного слоев бронхиальной стенки. Б/Э могут быть врожденными или приобретенными. Б/Э практически всегда встречаются при болезнях, характеризующихся выраженным воспалением и обструкцией воздухоносных путей.

Макро: в легком видно цилиндрическое (дистально), веретеобразное или мешотчатое (проксимальное) расширение бронха.

Осложнения: -легочное кровотечение; -абсцессы легких; -пневмония; -эмпиема плевры; -септицемия; -менингит; -метастатические процессы, например, в мозг; -хроническая сердечно-легочная недостаточность; -вторичный системный амилоидоз.

Бронхоэктатическая болезнь- комплекс легочных (бронхоэктазы) и внелегочных изменений, обусловленных дыхательной гипоксией и развитием гипертензии в малом круге кровообщращения, основным проявлением которых является гипертрофия правого желудочка и развитие легочного сердца.

Э розии слизистой оболочки желудка (№57 оранжевый)

Эрозия- поверхностный дефект, образующийся в результате некроза слизистой оболочки с последующим кровоизлиянием и отторжением мертвой ткани.

Макро: на слизистой желудка, на большой кривизне расположено несколько эрозий, дно и края которых окрашены в буро-черный цвет, округлой формы. Цвет обусловлен отложением соляно-кислого гематина, который образуется при воздействии на гемоглобин ферментов желудочного сока.

Исход, осложнения: -рубцевание- благоприятный исход. –язвенно-деструктивные изменении (кровотечение, прободение, пенетрация), воспаление, малигнизация.

Хроническая язва желудка (№58 синий)

В желудке на малой кривизне имеется глубокий дефект округлой формы, захватывающего слизистую и мышечную оболочки. Края язвы плотные, омозолелые. Проксимальный край (обращен к пищеводу) подрыт и слизистая оболочка нависает над ним, дистальный (обращенный к привратнику)- пологий, имеет вид террасы, ступени которой образованы слизистой оболочкой, подслизистым и мышечным слоями.

Осложнения: 1. Язвенно-деструктивные: прободение (перфорация) язвы, пенетрация (в поджелудочную железу, стенку толстой кишки, печени и др.), кровотечение. 2. Воспалительные: гастрит, перигастрит. 3. Язвенно-рубцовые: стеноз входного и выходного отверстий желудка. 4. Малигнизация язвы желудка (не более чем в 1%). 5. Комбинированные осложнения.

Рак желудка (грибовидный) (№61 оранжевый)

Н а малой кривизне желудка расположено опухолевидное бугристое образование на широком основании серо-розового цвета, хорошо отграничена. Характеризуется экзофитным экспансивным ростом. Гистологически чаще всего представлен аденокарциномой.

Метастазирование:1. Лимфогенный путь. Первые метастазы возникают в регионарных л/у по малой и большой кривизне желудка. Среди отдаленных метастазов имеют значение ретроградные метастазы: а. В оба яичника; б. В параректальную клетчатку- шницлеровские метастазы; в. В левый надключичиный л/у- вирховская железа. 2. Имплантационные метастазы приводят к карциноматозу брюшины, плевры, перикарда, диафрагмы. 3. Гематогенные метастазы чаще возникают в печени, легких и др.

Осложнения: 1. Некроз и воспаление опухоли: -перфорация стенки; -кровотечение; -перитуморозное воспаление (вплоть до флегмоны желудка). 2. Прорастание рака: -в ворота печени или головку поджелудочной железы- сдавление желчных протоков; - в поперечно-ободочную кишку или корень брыжейки- кишечная непроходимость; - пищевод. 3. Истощение (кахексия).

Смерть от истощения и других осложнений.