Алгоритм вибору природних методів планування сім’ї

Пацієнтка бажає використовувати природні методи

• Пояснюється техніка кожного методу:

• календарного,

• цервікального слизу,

• базальної температури тіла,

• симптотермального.

• Пацієнтка навчається, як записувати спостереження за менструальним циклом протягом 6 місяців.

• Розглядається використання перерваного статевого контакту або утримання на цей час.

• Повторний візит - через 6 місяців.

• Підраховуються фертильні дні у менструальному циклі відповідно вибраного методу.

• Інформують про невідкладну контрацепцію, якщо необхідно (див. протокол „Невідкладна контрацепція”).

• Заохочуються повторні візити для уточнення інструкцій.

Контрацепція у післяпологовому періоді

У післяпологовому періоді можна використовувати ряд доступних та безпечних методів планування сім'ї. Тому головне завдання лікарів пологових стаціонарів, жіночих консультацій та клінік/центрів планування сім'ї полягає в тому, щоб роз'яснити пацієнтам необхідність використання методів планування сім'ї у післяпологовому періоді для збереження здоров'я жінок, подовження періоду ефективного грудного вигодовування дитини та попередження небажаної вагітності.

Загальні особливості застосування метод лактаційної аменореї (мла)

• Висока ефективність до 6 місяців при дотриманні умов виключно грудного годування і відсутності менструації (аменорея).

• Годування груддю повинно початися відразу після пологів.

• Значна користь як для здоров'я матері, так і дитини.

• Дає час для вибору і підготовки до застосування контрацептивного методу.

Зауваження:

• для максимальної ефективності годування повинно бути виключно грудним;

• при спробі відлучити від грудей або ввести прикорм ефективність методу знижується.

Протизаплідні таблетки прогестогенового ряду (птп)

(імплантати, протизаплідні таблетки прогестогенового ряду або прогестогенові ін'єкційні контрацептиви – ПТП чи ПІК)

• Уникати використання ПТП у перші 6 тижнів після пологів, за винятком тих випадків, коли інші методи неприйнятні або недоступні.

• При використанні МЛА відкласти застосування ПТП до 6 місяців після пологів.

• Якщо жінка не годує груддю, ПТП можна почати застосовувати негайно.

• Якщо жінка не годує груддю і після пологів пройшло більше 6 тижнів або в неї поновились менструації, ПТП можна рекомендувати, переконавшись, що жінка не вагітна.

• Метод не впливає на якість і кількість грудного молока і здоров'я дитини.

Зауваження:

• у перші 6 тижнів після пологів прогестоген може негативно вплинути на нормальний ріст дитини;

• навіть у лактуючих жінок при використанні ПТП можуть з'явитись нерегулярні кровотечі.

Внутрішньоматкові контрацептиви (вмк)

• Можуть вводитися постплацентарно або у післяпологовому періоді (протягом 48 годин після пологів).

• Якщо ВМК не введений постплацентарно або протягом 48 годин після пологів, введення слід відкласти до 4-6 тижнів після пологів.

• Якщо при годуванні груддю у жінки поновились менструації, ВМК можна ввести в будь-який день менструального циклу, якщо є впевненість, що пацієнтка не вагітна.

• ВМК не впливає на кількість молока, а також на його якість і здоров'я дитини.

• При введені ВМК жінці, яка годує груддю дитину, побічних явищ (кровотеча, біль) значно менше.