- •Тема VI. Дифференциальная диагностика синдрома болей
- •II. Цель занятия
- •III. Задачи
- •IV. Основные вопросы, обсуждаемые на практическом занятии
- •V. Учебно-целевые задачи
- •VI. Методика проведения и достижение учебно-целевых задач
- •VII. Методическое обеспечение занятия
- •VIII. Темы уирс
- •IX. Ответы на вопросы
- •2. Острый живот в практике участкового терапевта. Причины. Дифференциальный диагноз. Врачебная тактика на догоспитальном этапе.
- •Схемы эрадикационной терапии инфекции h. Pylori
- •5. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки в практике участкового терапевта. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнение. Показания к госпитализации. Лечение.
- •IX. Ситуационные задачи
- •1. Больная а., 34 года.
- •2. Больной к., 62 года.
- •Х. Тестовые задания
- •1. Общие патогенные механизмы хронического гастрита:
- •2. Роль h.Pylori в развитии хронического гастрита:
- •3. Исходы инфекции h.Pylori:
- •4. Наиболее распространенной формой хронического гастрита является:
- •6. Сиднейско-Хьюстонская классификация хронического гастрита (1994 г.) выделяет:
- •7. Какая из ниже перечисленных формулировок диагнозов хронического гастрита не отвечает современным требованиям?
- •12. Для аутоиммунного гастрита характерно:
- •13. Для химического гастрита характерно:
- •14. Лимфоцитарный гастрит:
- •15. Гранулематозный гастрит является проявлением:
- •16. Для эозинофильного гастрита характерно:
- •17. Инфекционный гастрит чаще возникает вследствие инвазии:
- •18. К методам, направленным на выявление нр, относят:
- •19. Показания к эрадикационной терапии включают:
- •XI. Литература
6. Сиднейско-Хьюстонская классификация хронического гастрита (1994 г.) выделяет:
а) этиологические формы хронического гастрита: лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный;
б) атрофические формы хронического гастрита: аутоиммунный фундальный и мультифокальный;*
в) особые формы хронического гастрита: химический, радиационный, инфекционный;
г) все выше перечисленное верно;
д) все выше перечисленное неверно.
7. Какая из ниже перечисленных формулировок диагнозов хронического гастрита не отвечает современным требованиям?
а) геликобактерный хронический гастрит, активный, преимущественно антральный;*
б) геликобактерный хронический гастрит, активный с очаговой атрофией и кишечной метаплазией (мультифокальный атрофический);*
в) преимущественно фундальный атрофический гастрит с кишечной метаплазией, по-видимому, аутоиммунный;*
г) хронический поверхностный гастрит с нормальной.секреторной функцией желудка в стадии обострения;
д) хронический эрозивный гастрит с повышенной секреторной функцией желудка в стадии обострения.
8. Диагностические критерии функциональной диспепсии:
а) беспокоящее (неприятное) чувство после еды; *
б) ретростернальный компонент в виде жжения или боль;
в) регургитация, не вызванная рвотой;
г) отсутствие данных об органической патологии (включая ФГДС), которая могла бы объяснить возникновение симптомов.*
9. Патогенез функциональной диспепсии включает:
а) нарушение (чаще замедление) желудочной эвакуации плотной пищи;*
б) снижение желудочной аккомодации (изменение объема в ответ на прием пищи или жидкости);*
в) нарушение висцеральной перцепции;
г) наличие психопатологических факторов и психиатрических расстройств, особенно тревоги;*
д) повышение чувствительности к рефлюктанту.
10. К диагностическим критериям синдрома эпигастральной боли относят:
а) боль или жжение, локализованное в эпигастрии как минимум умеренной интенсивности с частотой не менее 1 раза в неделю;*
б) боль периодическая;*
в) нет генерализованной боли или локализующейся в других отделах живота или грудной клетки;*
г) нет улучшения после дефекации или отхождения газов;*
д) боль может быть жгучей, но обязательно с ретростернальным компонентом.
11. Стратегия ведения больных с необследованной диспепсией заключается в следующих положениях:
а) убедиться, что симптомы не связаны с патологией верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;
б) исключить симптомы тревоги (необъяснимую потерю веса; повторяющуюся рвоту, прогрессирующую дисфагию, желудочно-кишечное кровотечение);*
в) исключить прием аспирина или НПВС;*
г) при наличии рефлюксных симптомов исключить ГЭРБ или эмпирически назначить ИПП;*
д) неинвазивными методами определить присутствие H.pylori с проведением его последующей эрадикацией, отсутствие эффекта, от которой является показанием к назначению ИПП.*
12. Для аутоиммунного гастрита характерно:
а) обнаружение антител к париетальным клеткам и к Н+К+–АТФазе;*
б) риск возникновения рака желудка в 3–10 раз ниже, чем в популяции;
в) гипергастринемия и гиперплазия G–клеток;*
г) выявление сывороточных антител: гладкомышечных, антинуклеарных, печеночно-почечных микросомальных и др.;
д) прием НПВС.