Перечень знаний, умений и владений врача-офтальмолога (интерна)

Врач-офтальмолог должен знать:

Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; основные положения Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, законодательства об обязательном медицинском страховании, о территориальной программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи (виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, медицинской помощи, предоставляемой за счет средств бюджетов всех уровней); принципы организации офтальмологической помощи в Российской Федерации, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению; вопросы связи заболевания с профессией; иметь представление об основаниях для привлечения врача к различным видам ответственности (дисциплинарной, административной, уголовной); основы топографической анатомии глаза и зрительных путей; физиологию зрительного анализатора, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; причины возникновения патологических процессов в органе зрения, механизмы их развития и клинические проявления; физиологические механизмы поддержания гомеостаза в организме, возможные типы их нарушений и принципы компенсации у взрослых и детей; функциональные методы исследования в офтальмологии; вопросы асептики и антисептики в офтальмологии; приемы и методы обезболивания при офтальмологических операциях; основы фармакотерапии в офтальмологии, включая общее и местное применение антибиотиков, гормонотерапию; особенности действия лекарственных препаратов у лиц пожилого возраста; основы радиологии, иммунобиологии; клиническую симптоматику основных заболеваний органа зрения взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение; клиническую симптоматику пограничных состояний в офтальмологии; принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода; основы рационального питания здорового и больного; применение физиотерапии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; основные профессиональные вредности и болезни глаз, вопросы гигиены труда; вопросы офтальмологии в транспортной и авиационной медицине; показания к лучевой терапии и светокоагуляции; оборудование операционных, хирургический инструментарий; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;

Врач-офтальмолог должен уметь:

• Получать информацию о заболевании. Применять объективные методы обследования больного. Выявлять общие и специфические признаки заболевания. Выполнять перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Определять показания для госпитализации и организовывать ее. Проводить дифференциальную диагностику. Обосновывать клинический диагноз, план и тактику ведения больного. Определять степень нарушения гомеостаза и выполняет все мероприятия по его нормализации. Выполнять перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выявлять факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Осуществлять первичную профилактику в группах высокого риска. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности, направлять пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Проводить необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания. Проводить диспансеризацию здоровых и больных. Оформлять и направлять в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания.

Специальные знания и умения:

Врач-офтальмолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

Нарушение рефракции, аккомодации и бинокулярного зрения:

• близорукость;

• дальнозоркость;

• астигматизм;

• нарушения аккомодации;

• косоглазие.

Заболевания орбиты:

• воспалительные;

• опухоли истинные и ложные;

• сосудистого генеза;

• эндокринные офтальмопатии;

• паразитарные, грибковые заболевания.

Заболевания слезных органов:

• дакриоадениты;

• опухоли;

• нарушения функций слезной железы (гипо- и гиперфункция);

• аномалии развития;

• нарушения слезоотводящего аппарата (дакриоциститы, патология век, слезных точек и слезных канальцев).

Заболевания век и конъюнктивы:

• блефариты;

• конъюнктивиты различной этиологии;

• опухоли век и конъюнктивы;

• аномалии положения и развития век.

Заболевания роговицы:

• кератиты (бактериальные, вирусные, грибковые, нейротрофические, травматические, акантамебной этиологии);

• дистрофии роговицы;

• кератоконус, кератоглобус.

Заболевания склеры и теноновой капсулы:

• склериты;

• эписклериты;

• тенониты.

Заболевания хрусталика:

• катаракты;

• аномалии положения и развития.

Заболевания стекловидного тела:

• аномалии развития;

• приобретенные изменения стекловидного тела.

Заболевания сетчатки:

• ретиниты различной этиологии;

• изменения при диабете, гипертонии, гипотонии, почечной патологии, заболеваниях крови;

• дистрофии сетчатки (врожденные, семейно-наследственные и приобретенные);

• заболевания, связанные с воспалением и аномалиями развития сосудов сетчатки;

• нарушения кровообращения в сосудах сетчатки.

Заболевания сосудистого тракта:

• воспалительного характера (иридоциклит, интермедиарный увеит, панувеит, хориоретинит);

• увеиты при системных и синдромных заболеваниях;

• дистрофии сосудистой оболочки;

• опухоли сосудистой оболочки;

• аномалии развития сосудистой оболочки.

Заболевания зрительного нерва:

• ишемические поражения зрительного нерва;

• токсические поражения;

• папиллиты и ретробульбарные невриты;

• первичные и вторичные заболевания хиазмы;

• застойный диск и доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Нарушение гидродинамики:

• глаукома (первичная, вторичная, врожденная);

• гипертензии, гипотонии.

Повреждения глазного яблока:

• проникающие и непроникающие ранения и их осложнения;

• ожоги;

• профессиональные повреждения (лучевые, токсические).

Патология глаз при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

• системные васкулиты;

• гипо- и гипертония;

• анемии;

• патологии почек, токсическая беременность.

Патология глаз при эндокринных нарушениях:

• сахарный диабет;

• климакс;

• патология диэнцефальной зоны, щитовидной и паращитовидных желез.

Патология глаз при системных и синдромных заболеваниях:

Стюж - Вебера – Крабе, Гиппель – Линдау, Бурневиля – Прингла, Реклингаузена.

Функциональные и специальные методы диагностики и терапии:

Врач-офтальмолог должен уметь оценить:

• Методы наружного осмотра, осмотра окружающих глаз тканей

• Исследование слезных органов и слезоотводящих путей

• Определение положения слезных точек,

• Осмотр слезной железы.

• Метод бокового освещения.

• Комбинированный метод осмотра переднего отрезка глаза

• Осмотр глаза в проходящем свете

• Офтальмоскопия обратная и прямая.

• Офтальмоскопия в бескрасном свете, офтальмохромоскопия

• Биомикроскопия

• Гониоскопия

• Измерение внутриглазного давления

• Определение чувствительности роговицы

• Исследование реакции зрачка на свет

• Субъективный метод определения рефракции

• Периметрия

• Кампиметрия

• Исследование сумеречного зрения

• Исследование цветового зрения

• Исследование остроты зрения у детей и взрослых вдаль и вблизь

• Определение рефракции методом скиаскопии

• Рефрактометрия

• Коррекция аметропии

• Исследование объема аккомодации

• Эхография глаза и орбиты

• Диагностика нарушений бинокулярного зрения

• Экзоофтальмометрия

• Эхобиометрия

• Определение первичного и вторичногоугла косоглазия. Метод Гиршберга