1. При симпатоадреналовом кризе:

• успокоить больного, уложить в по­стель;

• настойка валерианы или боярышника 1 капля/год жизни внутрь;

• реланиум (седуксен) 0,05 мг/кг внутримышчно не более 2 мл или

• диазепам 0,5 % раствор, из расчета 0,3-0,5 мг/кг;

• пропранолол – 0,1 % раствор внутривенно, медленно; разовые дозы для детей в возрасте до 6 лет - 0,5-0,6 мл; от 7 и старше ­– 0,7-1,0 мл;

• 50 % раствор метамизола из расчета – 0,1 мл/год жизни внутримышечно;

• 2,5 % раствор прометазина из расчета 0,5-1,0 мг/кг массы;

При часто повторяющихся симпатоадреналовых пароксизмах у детей с исходной симпатикотонией исполь­зуют транквилизаторы, седативные препараты, β-адреноблокаторы. После купирования криза желательно назна­чить ребенку β-адреноблокатор на 4-5 дней, можно в сочетании с седативным лекарственным средством. Если у па­циента симпатоадреналовые кризы по­вторяются, установлена связь между их возникновением и психоэмоциональной травмой или физической нагрузкой, то препарат из группы β-адреноблокаторов пациенту назначают на длительный пе­риод (1-3 мес). Его можно принимать в комплексе с седативным лечебным средством (например, успокаивающий фитосбор), можно в комбинации с дневным транквилизатором (ксанакс и др.). Необходимо устранить фактор, провоцирующий развитие кризов, а по показаниям – рекомендовать пациенту курс лечения у психотерапевта.

Повторяющиеся симпато-адреналовые кризы, характеризующиеся высоким АД, сохраняющимся после купирова­ния пароксизма, требуют проведения дифференциальной диагностики с ЭАГ, с симптоматической АГ (почечной, эн­докринной, вазоренальной и др.).

2. При ваготоническом (вагоинсулярном) кризе:

• уложить больного в горизонтальное положение, согреть, обеспечить доступ свежего воздуха, напоить крепким слад­ким чаем;

• настойка элеутерококка 1 капля/год жизни внутрь;

• кофеин 0,5 мг/кг подкожно;

• при выраженной брадикардии или длительно некупирующемся приступе – атропин 0,1 % -0,1 мл/год жизни внутримышечно.

При часто повторяющихся вагоинсулярных кризах пациенту следует назна­чить на продолжительный период что-либо из легких успокаивающих средств, например, настойку пустырника или валерианы (1-2 месяца).

Пациентам с пароксизмами в виде дыхательных вегетативных неврозов (псевдоастма) можно рекомендовать блокаторы М-холинорецепторов. Наи­более эфективным следует считать ипратропиума бромид, который спо­собен неселективно блокировать М₁-, М₂-, М₃-холинорецепторы, что спо­собствует уменьшению явлений дискрении желез бронхиального дерева и уменьшает признаки бронхиальной обструкции.

Детям с повторяющимися парасим­патическими кризами целесообразно рекомендовать курс лечения (1-2 мес.) одним из препаратов красавки. С этой целью можно использовать беллоид, белласпон, беллатаминал и др. Обычно их назначают на ночь (1/2-1 таблетка зависимости от возраста). На этом фоне следует продолжать лечение ВД, подключив в психотерапевтические методы воздействия. Если на фоне основной терапии у ребенка с ВД повторяются вегетативные кризы, следует пересмотреть диагноз и лечебную тактику.