1. Встановлення статі:

Приводи:

- неправильне встановлення статі при народженні дитини;

- призив на військову службу;

- вступ в спеціальні учбові заклади;

- розлучення;

- статеві збочення та злочини;

- аліментні справи.

Гермофродитизм – характеризується наявністю в однієї людини ознак чоловічої та жіночої статі:

• справжній гермофродитизм – характеризується наявністю у суб’єкта і чоловічих, і жіночих статевих органів. Дуже важко встановити їх стать, лише при гістологічному дослідженні статевих залоз.

• несправжній (однозалозистий) – зустрічається частіше. Суб’єкт одностатевий і має або яєчка або яєчники, але зовнішні статеві органи не відповідають залозистому апарату, так як вони розвинені неправильно.

*несправжній чоловічий гермофродитизм – зовнішні статеві органи чоловічі, а залози – жіночі.

*несправжній жіночий – зовнішні статеві органи жіночі, а залоза – чоловіча.

СМЕ проводиться разом з ендокринологом, невропатологом, урологом та психіатром.

2. Встановлення статевої зрілості:

Статева зрілість – така ступінь розвитку організму, при якій статеве життя є фізіологічно нормальною функцією, не викликає розладу здоров’я та не наносить шкоди подальшому розвитку організму.

Статева зрілість визначається конкретними функціями:

-жінки – здатність до статевих зносин, зачаття, виношування плоду, пологів.

-чоловіки – здатність до статевих зносин та запліднення.

На сьогоднішній день відпала необхідність проводити даний вид СМЕ, оскільки існує положення про статеві зносини з особою, що не досягла шістнадцятилітнього віку.

3. Встановлення незайманості.

Незайманість встановлюють зазвичай у жінок. Основним її показником є наявність дівочої пліви.

Позбавлення жінки фізичної незайманості, тобто порушення цілісності дівочої пліви в результаті статевого акту, називають розтлінням або дефлорацією.

Дівоча пліва розміщена на межі переддвер’я та піхви. Отвір у ній біля 2-2,5см в діаметрі. Іноді пліва взагалі немає отвору.

Пошкодження дівочої пліви може бути у вигляді одного чи кількох надривів чи розривів , що нерідко доходять до основи. Їх розміщення описують за часовою стрілкою. При дефлорації ці розриви зазвичай відповідають 5-7 годині.

У деяких жінок анатомічні особливості пліви допускають нормальний статевий акт без порушення цілісності пліви.

В перші дні розриви кровоточать, набряклі, з 2-4 доби на стулках є нашарування фібрину, потім – грануляції. Через 15-20 днів після статевого акту давність порушення дівочої пліви встановити важко, а через 3 тижні взагалі неможливо.

4. Визначення здатності до зачаття:

- у чоловіків:

* встановлення порушень, що перешкоджають здійсненню статевого акту (імпотенції): механічні перешкоди, ендокринні розлади, захворювання статевих залоз, хвороби спинного мозку, порушення кори головного мозку.

* здатність до запліднення:

«асперматизм – відсутність сім’яної сперми;

«азооспермія – відсутність в спермі сперматозоїдів;

«некроспермія – наявність в спермі нерухливих сперматозоїдів;

«астеноспермія – наявність в спермі патологічно змінених сперматозоїдів;

«олігоспермія – наявність невеликої кількості нормальних сперматозоїдів.

- у жінок:

*встановлення порушень, що перешкоджають здійсненню статевого акту:

«зарощення дівочої пліви

«атрезія піхви

«рубцеві зміни піхви

«випадіння матки та піхви

«захворювання кісток тазу

«вагінізм

* здатність до запліднення:

«запальні процеси

«інфекційні хвороби

«вади розвитку

«операції з видаленням органів.

5. Встановлення вагітності:

Приводи:

• при зґвалтуванні та розпусних діях, в результаті яких відбулося зачаття;

• при викраденні дитини;

• при симуляції вагітності для отримання якихось пільг.

Ознаки вагітності:

• припинення місячних;

• збільшення молочних залоз; розширення їх підшкірних вен;

• збільшення та гіперпігментація ареол;

• з 2-3 місяця збільшується матка;

• з сосків починає виділятися молозиво;

• з другої половини вагітності з’являється пігментація білої лінії живота;

• пігментні плями на обличчі;

• матка виступає над лобковим з’єднанням.

При обстеженні трупа вагітної: плід в матці; жовте тіло в яєчнику.