Добавочные органы женской половой системы.
Маточные трубы.
Это парные трубчатые органы, по которым яйцеклетка попадает в полость матки. Их стенка имеет 3 оболочки: слизистую, мышечную и серозную. Слизистая собрана в крупные разветвленные складки. Покрыта однослойным призматическим эпителием, в нем различают 2 вида клеток – реснитчатые и железистые, секретирующие слизь. Собственная пластинка слизистой образована рыхлой соединит тканью. Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев. Сверху маточные трубы покрыты серозной оболочкой (мезотелий +рыхл соед ткань).
Матка.
Полый мышечный орган, предназначенный для вынашивания плода. Стенка состоит из 3 оболочек:
слизистой – эндометрия;
мышечной – миометрия;
серозной – периметрия.
Эндометрий образован рыхлой соед тканью, с большим количеством кровеносных сосудов. Изнутри выстлан однослойным призматическим эпителием, содержащим реснитчатые и железистые клетки. В собственной пластинке располагаются маточные железы (простые трубчатые неразветвленные). В зависимости от стадии менструального цикла они более или менее развиты. В рыхлой соед ткани встречаются децидуальные клетки крупного рамера, округлой формы, содержащие гликоген. Эндометрий делится на функциональный (отпадающий) и базальный слои.
Миометрий. Состоит из 3 слоев гладкомышечной ткани. Внутреннего – подслизистого, среднего – сосудистого и наружного – надсосудистого. Во вех слоях гладкомышечные клетки имеют косо-продольное направление.
Периметрий. Образован рыхлой соед тканью и мезотелием. Покрывает матку практически со всех сторон. Отсутствует только на передней и боковых поверхностях надвлагалищной части шейки матки. В этих участках располагается скопление жировой ткани – параметрий.
Слизистая оболочка шейки матки покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Канал шейки матки выстлан однослойным призматическим эпителием (железистым). В собственной пластинке находятся многочисленные разветвленные слизистые железы. Мышечная оболочка представлена мощным циркулярным слоем гладкомышечных клеток.
Влагалище.
Стенка состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек.
Слизистая выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. Он претерпевает значительные изменения в течение менструального цикла. Его клетки содержат гликоген, который распадается под влиянием молочнокислых бактерий до молочной кислоты, создавая кислую среду во влагалище. Собственная пластинка образована рыхлой соед тканью с большим количеством эластических волокон. Может быть инфильтрирована лимфоцитами. Мышечная оболочка образована продольными пучками гладкомышечных клеток. Только в средней части влагалища имеется небольшое количество циркулярно расположенной гладкомышечной ткани. Снаружи покрыто адвентицией.
Овариально-менструальный цикл.
Женская половая система функционирует циклически, с периодом 28±7 дней. За это время совершается овариально-менструальный цикл. В нем выделяют 3 периода:
Менструальный (фаза десквамации эндометрия);
Постменструальный ( фаза пролиферации эндометрия);
Предменструальный (фаза секреции).
Начало менструальной фазы определяется резким изменением кровоснабжения эндометрия. Из-за резкого падения уровня всех половых гормонов спиралевидные артерии в функциональном слое эндометрия подвергаются спазму, в них появляются тромбы. Это приводит к ишемии функционального слоя эндометрия и некротическим изменениям в нем.
После длительного спазма спиралевидные артерии вновь расширяются, их стенки разрываются, образуются гематомы. Некротизирующийся функциональный слой отторгается. Это сопровождается менструальным кровотечением. В день менструации в организме женщины практически отсутствуют половые гормоны, т к желтое тело уже атрофировалось и не синтезирует прогестерон, а фолликулы еще не достигли зрелости и не выделяют эстрогены. Но они уже вступили в стадию большого роста и через 1-2 дня начинают секретировать эстрогены. Это приводит ко второму периоду цикла.
Постменструальный период начинается сразу вслед за менструацией. В этот момент эндометрий представлен только базальным слоем. Донышки маточных желез начинают пролиферировать, толщина эндометрия увеличивается. Этот период сопровождается увеличением уровня эстрогенов в крови и большим ростом фолликула в яичнике. К концу фазы пролиферации фолликул достигает стадии граафова пузырька и происходит овуляция.
Предменструальный период. На месте лопнувшего фолликула в яичнике формируется желтое тело, которое начинает секретировать прогестерон. Под его влиянием маточные железы начинают активно секретировать слизь. Толщина эндометрия увеличивается, некоторые его клетки становятся децидуальными. В этот период эндометрий готовится к имплантации оплодотворенного яйца. Если оплодотворения не происходит, желтое тело подвергается регрессии и атрофии, уровень прогестерона падает, это приводит к очередной менструации.