Противоаритмические препараты II класса

(β-адреноблокаторы)

Эффективность β-адреноблокаторов при нарушении сердечного ритма обусловлена их способностью подавлять аритмогенные влияние симпатоадреналовой системы на проводящую систему сердца, уменьшая симпатическое действие на автоматизм и возбуди-мость. Адреноблокаторы стабилизируют содержание ионов калия в миокарде.

Отличительной особенностью этих препаратов является их способ-ность уменьшать частоту случаев внезапной смерти у пациентов, страдающих различными заболеваниями ССС.

Показания к применению: профилактика и лечение наджелудочко-вых аритмий и экстрасистолии, профилактика фибрилляции желудочков в острую фазу ИМ, уменьшение частоты сердечных сокращений при физических и психоэмоциональных нагрузках, профилактика и лечение нарушений ритма при гипертиреозе.

Побочные действия: брадикардия, ослабление сердечных сокращений, ангиоспазм, бронхоспазм, нарушение липидного обмена (в большей степени неселективные), угнетение ЦНС, синдром отмены.

Противопоказания: сердечная недостаточность, АВ-блокада, гипотония, брадикардия, беременность, бронхообструктивный синдром, спазм периферических сосудов.

Препараты: а) неселективные – анаприлин, пиндолол, надолол и др.

б) кардиоселективные – атенолол, метопролол, бисопро-

лол и др.

в) гибридные - лабеталол

Противоаритмические препараты III класса

(средства, замедляющие реполяризацию)

Общим свойством препаратов III класса является то, что все они блокируют трансмембранные калиевые каналы и тем самым угнетают выход ионов калия из клеток миокарда.

Препараты

Амиодарон (Amiodaroni) Кордарон

Угнетает автоматизм, возбудимость и проводимость кардиомио-цитов, эффективен как при наджелудочковых, так и желудочковых нарушениях сердечного ритма. Но чувствительность кардиомиоцитов предсердий к амиодарону выше, чем кардиомиоцитов желудочков, поэтому он более эффективен при суправентрикулярных нарушениях ритма.

Кроме того, амиодарон обладает выраженным коронарорасши-ряющим (антиангинальным) действием, уменьшает потребность миокарда в кислороде, увеличивает энергетические резервы миокарда, не действует на силу сокращений миокарда, несколько понижает АД,

Показания к применению: пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, синусовая тахикардия, трепетание предсердий, желудоч-ковая тахикардия и экстрасистолия; ИБС, гипертония.

Побочные эффекты: брадикардия, АВ-блокада, аритмогенное действие, токсическое поражение ЦНС (атаксия, парестезия, голов-ная боль), нарушение функции щитовидной железы (препарат содер-жит йод), окрашивание роговицы в голубой цвет, патологические изменения в легких ( альвеолит, интерстициальная пневмония), фото-сенсибилизация.

Противопоказания: брадикардия, слабость синусового узла, АВ-блокада, беременность и кормление, заболевания щитовидной железы, БА, гиперчувствительность к йоду.

Форма выпуска: таблетки по 0,2

ампулы по 3мл 5% раствора.