Вопрос 28. Костная носовая полость: стенки, ходы, сообщения.
Костная носовая полость (cavitas nasalis ossea), или полость носа (cavum nasi), занимает центральное положение в лицевом отделе черепа и состоит из двух половин, разделенных костной перегородкой носа (septum nasi osseum) (рис. 86). Спереди у полости носа видна грушевидная апертура (apertura piriformis), боковыми стенками которой служат носовые вырезки правой и левой верхнечелюстных костей и нижними краями носовых костей (сверху). Книзу от грушевидной апертуры выступает вперед передняя носовая ость (spina nasalis anterior). Сзади через хоаны (choanae), задние отверстия, полость носа сообщается с полостью глотки. С латеральной стороны каждая хоана ограничена медиальной пластинкой крыловидного отростка, сверху - телом клиновидной кости, снизу - горизонтальной пластинкой небной кости. Правую и левую хоаны разделяет задняя часть сошник.
У каждой половины полости носа можно выделить медиальную стенку - это перегородка носа, латеральную стенку, нижнюю, верхнюю и заднюю.
Перегородка носа образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником, который внизу соединяется с носовым гребнем, образованным верхнечелюстными и небными костями.
Верхняя стенка полости носа образована носовыми костями и решетчатой пластинкой решетчатой кости.
Задняя стенка полости носа имеется только в верхней ее части. Она образована передней стороной тела клиновидной кости. На этой стенке видна апертура клиновидной кости.
Нижняя стенка полости носа образована небными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками небных костей (рис. 52). По срединной линии указанные кости образуют носовой гребень, к которому присоединяется костная перегородка носа.
Латеральная стенка полости носа имеет сложное строение (рис. 89). Ее образуют носовая поверхность тела и лобный отросток верхнечелюстной кости, решетчатый лабиринт решетчатой кости, носовая кость, слезная кость, перпендикулярная пластинка небной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости (в заднем отделе). На латеральной стенке видны три носовые раковины, расположенные одна над другой. Верхняя и средняя носовые раковины являются частями решетчатого лабиринта, а нижняя носовая раковина представляет собой самостоятельную кость. Носовые раковины разделяют боковой отдел полости носа на три носовых хода: верхний, средний и нижний, в которые открываются отверстия, ведущие в придаточные пазухи носа.
Верхний носовой ход (meatus nasalis superior) расположен между верхней носовой раковиной вверху и средней носовой раковиной внизу. В этот носовой ход открываются задние ячейки решетчатой кости. Позади верхней носовой раковины расположено клиновидно-решетчатое углубление (reccessus sphenoethmoidalis), в которое открывается апертура клиновидной пазухи (aper- tura sinus sphenoidalis). Средний носовой ход (meatus nasalis medius) находится между средней и нижней носовыми раковинами. Он значительно длиннее, выше и шире верхнего. В средний носовой ход открываются передние и средние ячейки решетчатой кости, апертура лобной пазухи посредствомрешетчатой воронки (infundibulum ethmoidale) и полулунная расщелина (hiatus semilunaris), ведущая в верхнечелюстную пазуху. Находящееся позади средней носовой раковиныклиновидно-небное отверстие (foramen sphenopalatinum) соединяет носовую полость с крыловидно-небной ямкой. Нижний носовой ход (meatus nasalis inferior) caмый длинный и самый широкий, ограничен сверху нижней носовой раковиной, а снизу - носовыми поверхностями небного отростка верхнечелюстной кости и горизонтальной пластинки небной кости. В передний отдел нижнего носового хода открывается носо-слезный канал, начинающийся в глазнице.Пространство в виде узкой сагиттально расположенной щели, ограниченное перегородкой полости носа с медиальной стороны и носовыми раковинами - с латеральной, составляет общий носовой ход(meatus nasalis communis).