V. Орієнтовна основа дії Приготування дезінфікуючих розчинів хлорного вапна і хлораміну б

До роботи з хлорвмісними сполуками допускаються медпрацівники, не молодші 18-ти років, які пройшли спеціальну підготовку та перевірку з техніки безпеки.

Приготування і зберігання даних розчинів відбувається в спеціальному сухому, темному і прохолодному приміщенні, недоступному для сторонніх осіб.

Під час приготування розчинів обов’язково: забезпечити доступ свіжого повітря в приміщення, одягнути халат, фартух, гумові рукавички, одягнути маску або респіратор.

Методика приготування розчинів хлорного вапна: 1 кг сухого хлорного вапна висипати у маркіровану емальовану ємність місткістю 10 л. Водопровідну воду в кількості 9 л долити невеликими порціями, розміщуючи хлорне вапно дерев’яною лопаткою. Ємність закривають кришкою і залишають в темному місці на 24 години. Протягом перших розчин декілька разів розмішують дерев’яною лопаткою. Після 24 годин отриманий розчин переливають через кілька шарів марлі в маркіровану пляшку з темного скла місткістю 10 л. Пляшку закривають пробкою. Цей розчин називається: 10% освітлений концентрований розчин хлорного вапна. Термін зберігання цього розчину в розведеному стані складає 7 діб. Для приготування робочих розчинів потрібно безпосередньо перед використанням розвести 10% розчин хлорного вапна відповідною кількістю води:

0,5% - 500 мл 10% розчину хлорного вапна на 9,5 л води;

1% - 1000 мл 10% розчину хлорного вапна на 9 л води;

3% - 5000 мл 10% розчину хлорного вапна на 7 л води;

5% - 5000 мл 10% розчину хлорного вапна на 5 л води.

Методика приготування розчину Хлораміну Б:

0,5% - 5 г хлораміну Б на 995 мл води;

1% - 10 г хлораміну Б на 990 мл води;

3% - 30 г хлораміну Б на 970 мл води;

5% - 50 г хлораміну Б на 950 мл води.

Розчин хлораміну бажано готувати безпосередньо перед застосуванням. Застосовують воду 40 - 45^оС. Розмішують розчин дерев’яною лопаткою. Зберігають готовий розчин у ємності із темного скла не більше 10 діб.

Дезінфекція виробів медичного призначення

Найменування виробу	Дезінфікуючий агент	Режим дезінфекції		Спосіб обробки
		Концентрація	Експозиція
1. Металевий медичний інструментарій: пінцети, голкоутримувачі, затискачі тощо	Хлорамін в ємності №1 Хлорамін в ємності №2 Дихлор-1 Сульфохлорантоін	3% 3% 1% 0,1%	- 60 хв. 30 хв. 30 хв.	Промивання Занурення у розчин Занурення у розчин Занурення у розчин
2. Металеві шпателі	Перекис водню в ємності №1 Перекис водню в ємності №1	3% 3%	- 80 хв.	Промивання Занурення у розчин
3. Медичні термометри	Хлоамін Хлорамін Перекис водню	0,5% 1% 3%	30 хв. 15 хв. 80 хв.	Занурення у розчин
4. Ножиці для підстригання нігтів	Перекис водню	6%	6 год	Занурення у розчин
5. Бритва для гоління Лезо Станок	Хлорамін Хлорамін	5% 3%	60 хв. 60 хв.	Занурення у розчин, утилізація Занурення у розчин
6. Лоток металевий	Хлорамін	3%	-	Протирання серветкою двічі з інтервал. 15 хв.
7. Приміщення і предмети побуту (ліжко, тумбочка тощо)	Хлорамін Хлорне вапно Перекис водню з 0,5% розчином миючого засобу “Лотос”	1% 0,5% 3%	-	Протирання серветкою двічі з інтервалом 15 хв.
8. Білизна пацієнта (натільна, постільна)	Хлорамін Хлорне вапно	1% 0,5%	60 хв.	Занурення у розчин Прання в пральні
9. Матрац, подушка, ковдра	Дезінфекція в параформалінових камерах	-	-	-
10. Клейонка з кушетки для огляду пацієнта, клейончасті фартухи	Хлорамін Хлорне вапно	1% 0,5%	-	Протирання серветкою двічі з інтервалом 15 хв.
11. Гумова грілка, міхур для льоду	Хлорамін	1%	-	Протирання серветкою двічі з інтервал. 15 хв.
12. Вироби, що мають внутрішній канал (зонди: товстий і тонкий шлунко­вий, дудоденальний, кате­тери)	Хлорамін в ємності №1 Хлорамін в ємності №2	3% 3%	- 60 хв.	Промивання та пропускання розчину через внутрішній канал Занурення у розчин
13. Наконечники для клізм (скляні, пластмасові)	Хлорамін	3%	60 хв.	Занурення у розчин
14. Підкладне судно, сечоприймач	Хлорне вапно	0,5%	60 хв.	Занурення у розчин після звільнення від вмісту
15. Мочалка	Миючий розчин	-	15 хв.	Занурення у розчин при 50оС
16. Ванна	Хлорне вапно Хлорамін	0,5% 1%	-	Промивання після очищення миючими засобами “Саніта”
17. Інвентар для прибирання	Хлорне вапно Хлорамін Гіпохлорид кальцію	0,5% 1% 0,5%	60 хв.	Занурення у розчин

Тести та задачі для перевірки вихідного рівна знань

До фізичної антисептики відноситься:

а) Застосування дренажу

б) Застосування пеніциліну

в) Застосування сорбентів

г) Застосування хлораміну

д) Застосування анатоксину

До механічної антисептики відноситься:

а) Видалення здорової тканини з рани за допомогою скальпелю

б) Видалення змертвілої тканини з рани за допомогою скальпелю

в) Видалення з рани стороннього тіла

г) Видалення змертвілої тканини з рани за допомогою трипсину

д) Видалення з рани вмісту за допомогою сорбенту

До біологічної антисептики відноситься:

а) Застосування цефтриаксону

б) Застосування сорбентів

в) Застосування протиправцевої сироватки

г) Застосування перекису водню

д) Застосування механічної некректомії

До хімічної антисептики відноситься:

а) Застосування протиправцевого анатоксину

б) Застосування поверхнево-активних речовин (ПАВ)

в) Застосування УФО

г) Застосування бактеріофагу

д) Застосування хлораміну

Дезінфекція забезпечує:

а) Видалення змертвілих тканин разом із мікроорганізмами з рани

б) Видалення гною з рани

в) Знищення мікроорганізмів в рані за допомогою хімічних антисептиків

г) Знищення патогенних мікроорганізмів в середовищі, що оточує людину

д) Знищення переносників патогенних мікроорганізмів (комах, кліщів тощо)

До розділів дезінфекції відноситься:

а) Дарсонвалізація

б) Дезінтоксикація

в) Дератизація

г) Власне дезінфекція

д) Деконтамінація

Власне дезінфекція забезпечує:

а). Знищення вегетативних форм мікроорганізмів на хірургічних інструментах

б) Знищення всіх форм мікроорганізмів на операційній білизні

в) Знищення вегетативних форм мікроорганізмів в рані

г) Знищення всіх форм мікроорганізмів в рані

д) Знищення мікроорганізмів на стінах та підлозі в операційній (крім спор)

Стерилізація забезпечує:

а) Знищення мікроорганізмів на стінах та підлозі в операційній (крім спор)

б) Знищення всіх форм мікроорганізмів на операційній білизні

в) Знищення вегетативних форм мікроорганізмів на хірургічних інструментах

г) Знищення всіх форм мікроорганізмів в рані

д) Знищення всіх форм мікроорганізмів на хірургічному інструментарії

До універсальних заходів безпеки медичного персоналу від інфекції відноситься:

а) Контактувати з поверхнею ушкодження без застосування рукавичок

б) Дотримання правил техніки безпеки: обережне поводження з використаною голкою, обережне передавання гострих інструментів тощо

в) Проведення вакцинації медпрацівникам, які мають справу з кров’ю (хірургам, маніпуляційним медичним сестрам, операційним сестрам), вакциною HB_sAg

г) Проведення вакцинації медпрацівникам які не мають справу з кров’ю вакциною HB_sAg

д) Миття рук медичними працівниками тільки перед прийомом їжі

Заміну натільної білизни хворим проводять:

а) Не рідше одного разу на 7 діб

б) Не рідше одного разу на 14 діб

в) Не рідше одного разу на 3 доби

г) У випадку забруднення

д) Не проводять, якщо вона протягом перебування хворого в стаціонарі не забруднилась

Прибирання з використанням дезінфікуючих засобів виконують:

а) Щоденно у кабінеті старшої сестри відділення

б) Щоденно у палатах для хворих з чистими післяопераційними ранами

в) Щоденно у палатах для хворих із гнійно-септичними захворюваннями

г) В палаті після заміни білизни у хворих

д) Щоденно у холі відділення

Де повинен знаходитись на лікуванні хворий з гнійно-септичним процесом?

а) На “чистій” половині хірургічного відділення

б) На “гнійній” половині хірургічного відділення

в) У відділенні гнійно-септичної хірургії

г) У відділенні абдомінальної хірургії

д) У терапевтичному відділенні

Стерилізація забезпечує знищення:

а) Всіх видів і форм мікроорганізмів

б) 95% всіх видів мікроорганізмів

в) Тільки патогенних вірусів

г) 100% всіх видів і форм мікроорганізмів

д) 80% всіх анаеробних мікроорганізмів

До біологічної антисептики відносять:

а) застосування протеолітичних ферментів

б) застосування дренажу рани

в) застосування поверхнево-активних речовин

г) застосування еритроміцину

д) застосування магнітотерапії

До хімічної антисептики відносять:

а) Застосування напівсинтетичних пеніцилінів

б) Застосування протигангренозної сироватки

в) Застосування фурациліну

г) Застосування поверхнево-активних речовин

д) Застосування сорбентів.

Ситуаційні задачі для перевірки кінцевого рівня знань.

Хворим у палаті хірургічного відділення санітарка замінила натільну білизну. Яким чином має бути виконане після цього прибирання палати?

Санітарка провела прибирання в палатах хірургічного відділення вологим способом. Як вона має поступити з інвентарем для прибирання?

Хворий Б., спорожнився у підкладне судно. Як має поступити санітарка з підкладним судном в даному випадку?

Медична сестра зробила хворому Б. очисну клізму. Як вона повинна поступити з наконечником для клізми?

У хворого Ш. з шлунково-кишковою кровотечею бува застосований міхур з льодом, який прикладали йому на живіт в епігастральній ділянці. Яким чином має бути оброблений міхур після використання?

Хворому К. було проведене гоління передньої черевної стінки з метою приготування його до оперативного втручання з приводу перфоративної виразки шлунку. Як треба поступити з лезом і станком для гоління, що були застосовані у даного пацієнта?

Хворому М. було проведене вимірювання температури тіла медичним термометром. Яким чином провести знезараження термометру?

Необхідно приготувати 0,5% розчин хлорного вапна для замочування підкладних суден та сечоприймачів у кількості 10 л. Яким чином необхідно це зробити?

Хворому Д. для полегшення виходу газів було застосовано газовідвідну трубку. Яким чином необхідно провести знезараження цієї трубки після маніпуляції?

Після гоління волосся у хворого С. в ділянці промежини необхідно занурити лезо для гоління в 5% розчин хлораміну не 60 хвилин. Як приготовити необхідний розчин дезінфектанту?

Санітарка має замочити інвентар для прибирання у розчині хлораміну. Як приготовити необхідний розчин хлораміну у необхідній кількості?

Дезінфектор має приготовити 10 л освітленого хлорного вапна. Яким чином вона має це зробити?

Санітарка повинна провести знезараження клейонки на оглядовій кушетці. Якій розчин для цього можна застосувати і як саме виконати дану процедуру?

Треба приготувати 3% розчин хлорного вапна для знезараження. Яким чином має зробити це медична сестра?

9