Принципи та рівні променевої діагностики
Перший принцип: будь-яке променеве дослідження повинно бути обґрунтованим. Головним аргументом на користь проведення променевої процедури, повинна бути клінічна необхідність одержання додаткової інформації, без якої повний індивідуальний діагноз неможливий.
Другий принцип: при виборі методу дослідження необхідно враховувати променеве (дозове) навантаження на хворого. В інструктивних документах Всесвітньої організації охорони здоров'я передбачено, що рентгенологічне обстеження повинно мати безсумнівну діагностичну і прогностичну ефективність; у протилежному випадку воно є марною витратою коштів та невиправданим опроміненням людини. При однаковій інформативності потрібно надати перевагу методові, при якому відсутнє опромінення хворого іонізуючою радіацією або воно менш значне.
Третій принцип: при променевому обстеженні варто дотримуватися правила: «необхідно і досить», уникаючи зайвих процедур. Серед необхідних досліджень треба рухатися від найбільш безпечних і необтяжливих до більш складних і інвазивних методик обстеження (від простого до складного). Але іноді доводиться відразу застосовувати складні діагностичні втручання через їх високу інформативність і важливість в плануванні лікування хворого, особливо термінового.
Четвертий принцип: організація променевого обстеження вимагає обліку економічних факторів («вартісної ефективності методів»). Плануючи обстеження хворого, лікар зобов'язаний зважити економічні витрати. На перше місце ми ставимо користь для хворого, але при цьому не маємо права ігнорувати економіку лікувальної справи.
Щоб у загальному підняти ефективність діагностики, Всесвітня організація охорони здоров'я запропонувала на найближчий період увести 3 стандартних рівні діагностики.
Перший рівень: стандартна рентгенографія, рентгеноскопія з використанням підсилювачів рентгенівського зображення, звичайна томографія, базове ультразвукове дослідження.
Другий рівень: спеціальні методи рентгенографії, мамографія, ангіографія, дигітальная ангіографія, спеціалізоване ультразвукове дослідження (внутрішньопорожнинне, пункційне), КТ, сцинтіграфія.
Третій рівень: магнітно-резонансна томографія, позитронна емісійна томографія, імуносцинтіграфія.
Перший рівень обстеження рекомендується забезпечити в первинній ланці охорони здоров'я: поліклініках, невеликих міських і сільських лікарнях. Другий та третій рівні повинні бути доступними лікарням великих міст та медичним центрам.
Етапи променевого діагностичного дослідження
