Методы диагностики пульпита у детей

Этапы диагностики

Средства и условия проведения

Критерии и формы самоконтроля

1. Сбор анамнеза

Опрос

Правильный ответ могут дать родители или дети школьного возраста.

1.1. Анамнез жизни:

- возраст

Информация о стадии формирования или резорбции корней.

- наличие хронических соматических заболеваний

Выбор оптимального метода лечения и прогнозирование исхода заболевания

1.2. Анамнез заболевания

- длительность заболевания (часы, дни, месяцы, годы)

Установление формы

заболевания, возможность вовлечения в процесс тканей периодонта и необратимые изменения в пульпе

- реакция на раздражители

Установление формы заболевания

2. Объективное исследование

2 1. Конфигурация лица

При остром или обострении хронического заболевания возможна асимметрия лица

2.2. Состояние лимфоузлов (подчелюстных, шейных)

Пальпация

Увеличены при острых и обострении хронических форм

3. Осмотр полости рта

3.1. Десна

Осмотр, пальпация

- без патологических изменений при хронических формах;

- гиперемия, отек - признаки вовлечения в процесс окружающих тканей;

- при острых и обострениях хронического пульпита.

3.2. Зубной ряд

Осмотр, зеркало, зонд

Определение активности кариозного процесса, выявление причинного зуба

3.3. Исследование кариозной полости:

- толщина слоя дентина

Зондирование, экскавация

При острых формах - над полостью зуба тонкий слой дентина, полость закрыта; при хронических - полость зуба может быть вскрыта иди закрыта

- болезненность при зондировании

Может быть острая боль, слабовыраженная или отсутствовать

- перкуссия

Может быть болезненна при острых и обострившихся хронических пульпитах, безболезненна при хронических

- реакция на температурные раздражители

Термодиагностика

Боль усиливается от термических раздражителей и медленно проходит после их устранения при хронических пульпитах. При острых возникает приступ острой боли

4. Проведение дополнительных методов исследования

Рентгенография зуба проводится с целью определения

- ширины дивергенции корней, степени изогнутости каналов, наличия дополнительных каналов, формы, размера, длины и количества корней и каналов.

- глубины и отношения кариозного разрушения к пульпе, наличие репаративного дентина, состояния периодонтальной щели, периапикальные и изменения в области верхушек корней, фуркации, наличия кальцификатов в пульпе, наружной или внутренней резорбции

- стадии формирования корней, состояния верхушечного отверстия, физиологической резорбции, соотношения корней временных зубов и зачатков постоянных зубов, размера пульповой камеры наличие аномалий (зуб в зубе, тауродентия и др.)

ЭОД

Регистрация теста у одного зуба не дает адекватной информации, т.к. должна быть соотнесена с таковой у одноименного зуба.

5 Общее состояние

Изменяется при острых и обострении хронических пульпитов