1. Информация, необходимая пациенту для осознанного участия в лекарственной терапии.

2. Сенсибилизирующее действие антибиотиков на сестринский персонал.

3. Правила техники безопасности при контакте с кровью.

4. Осложнения, связанные с парентеральным способом введения лекарственных средств. Меры, направленные на предупреждение осложнений и первая помощь при их возникновении.

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация сообщается врачом, или медсестрой, или фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели назначенного лечения.

Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал в письменном виде. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (при прививках, при длительном применении).

Эффективность лекарственной терапии, проводимой с помощью инъекций, во многом зависит от правильной техники инъекции. Чтобы лекарственный препарат был введен на нужную глубину, необходимо правильно выбрать место инъекции, иглу и угол, под которым вводится игла.

Прежде чем набрать в шприц лекарственный раствор, необходимо сверить данные этикетки с назначением врача, которое записано в «Листке врачебных назначений».

Для инъекций используются различные места введения (анатомические области). Положение пациента во время инъекции – сидя или лежа, выбор положения зависит от состояния пациента и вводимого препарата.

При проведении инъекций необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспаления, уплотнения.

1. Анатомические области и техника внутрикожной инъекции.

Внутрикожная инъекция – самая поверхностная из инъекций. Анатомическая область – внутренняя поверхность предплечья, средняя треть.

Показания:

- проба на чувствительность к антибиотикам;

- проба Манту;

- местное обезболивание.

Противопоказания:

- поражения кожи в области предполагаемой инъекции;

- ранее имевшая место аллергическая реакция на препарат.

Материальные ресурсы: манипуляционный столик, кушетка, не прокалываемый контейнер, ёмкость для дезинфекции, шприцы одноразовые (по количеству назначенных препаратов), лоток, салфетки, лекарственные средства (по назначению врача), антисептик для обработки инъекционного поля, антисептик для обработки рук, перчатки, диспенсер с одноразовым полотенцем, жидкое мыло.

Алгоритм внутрикожного введения лекарственных средств

I. Подготовка к процедуре.

1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

3. Подготовить шприц.

4. Набрать лекарственный препарат в шприц.

5. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.

6. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.

7. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.

8. Положить одну руку на предплечье пациента. Слегка натянуть кожу на передней поверхности.

9. Обработать антисептиком место инъекции.

10. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, срезом вверх.

11. Ввести иглу быстрым движением под углом 10°-15°в кожу на глубину среза иглы.

12. Медленно ввести лекарственный препарат в кожу до появления папулы, свидетельствующего о попадании раствора в дерму.

III. Окончание процедуры.

13. Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик.

14. Утилизировать шприц и использованный материал.

15. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

16. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

17. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

После выполнения процедуры место инъекции не массировать салфеткой.

Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарственное средство (выявление осложнений и аллергических реакций).

Внутрикожные инъекции детям выполняют в среднюю треть внутренней поверхности предплечья, верхнюю треть наружной поверхности плеча.