Глава 2

лабильности нервных и мышечных волокон. Так, лабильность неповрежденной мышцы не превышает 200-500 , тогда как при патологических изменениях она составляет 25 Лабиль­ ность двигательных нервных проводников составляет 300 — 600 а при функциональных или патологических изменениях она может уменьшаться до 15

Если мышцу или иннервирующий ее нерв раздражать элек­ трическими импульсами с частотой,превышающей 10 , возникает суммационный эффект деполяризации, связанный с суперпозицией генерируемых спайков. Такая серия потенциалов действия обеспечивает сильное длительное сокращение мышцы - тетанус. Амплитуда тетанического сокращения мышцы в несколько раз превышает величину одиночного сокращения. При частоте электростимуляции 10-20 происходит частичное расслабление и последующее сокращение скелетной мышцы — зубчатый тетанус. С увеличением частоты мышца не расслабляется из-за частого следования электрических им­ пульсов, и наступает полный тетанус, который при дальней­ шем нарастании частоты сменяется полной невозбудимостью (пессимумом возбуждения), что связано с инактивацией хи- миочувствительных каналов субсинаптической мембраны конце­ вой пластинки.

Эффект возбуждения периферических нервов зависит и от типа составляющих их нервных волокон. В соответствии с классификацией Г.Гассера и Дж.Эрлангера, выделяют несколь­ ко типов нервных проводников (табл.б).

Наиболее эффективно возбуждение нервов происходит в случае совпадения частотного диапазона электростимуляции с оптимумом следования спайков в нервных проводниках. Так, под влиянием электрического раздражения нервов импульсами с частотой выше 50 возникает возбуждение преимуще­ ственно двигательных нервных проводников -волокон) и пассивное сокращение иннервируемых ими мышц. В результа­ те постепенно усиливается их ослабленная сократительная функция. Активация метаболизма способствует восстановлению проводимости и возбудимости периферических нервов и уско­ рению их регенерации. При электростимуляции нервных ство­ лов, в связи с присутствием в них вегетативных проводников, происходит усиление трофической функции, что проявляется в нарастании интенсивности пластических и энергетических про­ цессов в иннервируемых органах, При этом восстанавливается

Лечебное применение постоянных и импульсных электрических токов Таблица 6

Классификация волокон в периферических нервах

87

нервная регуляция мышечных сокращении, увеличивается сила и объем мышц, их адаптация и порог утомления.

Происходящие при электростимуляции сокращения и рас­ слабления мышечных волокон препятствуют атрофии мышц и особенно эффективны при иммобилизации конечностей. В саркоплазме нарастает содержание макроэргических соедине­ ний (АТФ, креатинфосфата и др.), усиливается их энзима- тическая активность, повышается скорость утилизации кисло­ рода и уменьшаются энерготраты на стимулируемое сокраще­ ние по сравнению с произвольным. Активация кровоснабжения и лимфооттока приводит к усилению трофоэнергетических процессов.

Происходящее одновременно с пассивным сокращением мышц расширение периферических сосудов приводит к актива­ ции кровотока в них. Вследствие уменьшения периневрального отека восстанавливается проводимость чувствительных нервных проводников, что ведет к ослаблению болевой чувствительности пациента. В силу сегментарно-рефлекторного характера сома­ тической иннервации, наряду с улучшением функциональных свойств стимулируемых нервов и мышц, происходит усиление метаболизма в симметричных мышцах, активируется нейрогумо- ральная регуляция органов и тканей.

Использование импульсов, по форме сходных с потенциала­ ми действия, обеспечивает высокую эффективность электрости­ муляции. Широкий частотный диапазон их следования

88