Механизмы всасывания.

1. пассивное всасывание. Происходит без затраты энергии, когда клетки эпителия канальцев не совершают никакой работы. Вещества из полости канальцев всасываются в кровь за счет явления осмоса, т.е. в силу разницы концентрации веществ. Концентрация веществ в полости канальцев будет больше, чем в крови, вещества будут подвергаться обратной реабсорбции, так всасывается Н2О и некоторые соли, которые проходят в промежутках между клетками эпителия канальцев.

2. Активное всасывание. Оно происходит с затратой большого количества энергии за счет работы эпителия канальцев почки. Для совершения работы клетке эпителия необходимо большое количество О2 и питательных веществ, которые почка получает при кровоснабжении через крупную почечную артерию. При недостатке крови в почке возникает гипоксия – это кислородное голодание. при этом резко нарушается функция эпителия канальцев, т.е. реабсорбционная функция почек.

При этом механизме всасывания вещества проходят через клетки эпителия. В клетках эпителия канальцев есть специальные белки с транспортной функцией, которые присоединяют к себе переносимые вещества, например, глюкозу. Глюкоза с белками в клетках образует сложное соединение – гликопротеид. Это соединение от одного конца клетки транспортируется к другому концу, где вновь вещество расщепляется на глюкозу и белок; глюкоза выделяется из клеток канальцев в кровь, в капилляры 2-ой сети, а белок возвращается за новой порцией глюкозы.

Для соединения белков с глюкозой необходимы специальные ферменты, которые при гипоксии почки резко снижают свою активность.

Анализ мочи.

Количество мочи:

Суточный диурез в норме1-2 л

Полиурия – суточный диурез выше нормы. Это может быть, например, при недостатке антидиуретического гормона, когда нарушен процесс обратного всасывания Н2О. Это может быть при тяжелых формах гламерулонефрита.

Олигурия – диурез ниже нормы (400-500 мл). Это может быть в остром периоде гламерулонефрита, при избытке антидиуретического гормона.

Анурия – моча вообще не образуется.

Удельный вес:

1.012 – 1.025

Изостенурия – удельный вес в норме.

Гиперстенурия – удельный вес выше нормы. Это может быть, например, при появлении в мочи глюкозы, белка, большого количества солей.

Гипостенурия – удельный вес ниже нормы. Это может быть при полиурии.

Внешний вид:

Моча – жидкость соломенно-желтого цвета. Цвет ее зависит от количества пигментов: уробилина и урохрома. Окраска мочи может быть красной «цвет мясных помоев», при появлении в моче эритроцитов. Моча может иметь беловатый, мутный оттенок – это может быть при наличии в моче большого количества лейкоцитов.

В норме моча прозрачная, мутность может появиться из-за большого количества клеток эпителия, лейкоцитов и белков.

Осадок:

Должен быть небольшим, в нем могут быть соли, клетки эпителия.

Реакция:

Зависит от характера принимаемой пищи. Белковая пища дает, кислую реакцию. Растительная – щелочную. Смешанная – слабокислую.

Состав:

- 95% - Н2О

- 5% - сухого остатка:

- соли (натрий, хлор, кальций, калий)

- сложные солевые соединения – ураты и фосфаты.

- желчные пигменты: уробилин и урохром

- единичные клетки эпителия (0-5 в поле зрения)

- единичные лейкоциты (0-5 в п/зр)

Лейкоцитурия – лейкоцитов в поле зрения больше. Если лейкоцитов примерно до 100 в п/зр, то в анализе пишется их количество, если лейкоцитов более 100, то пишется лейкоциты сплошь в п/зр – пиурия (гной в моче). Это может быть при воспалительных процессах почек и мочевыводящих путей, например, при пиелонефрите или цистите (воспаление мочевого пузыря).

- продукты гниения белка: индол, фенол, скатол.

- продукты распада белка, т.е. азотистые шлаки:

- мочевина 2%

- мочевая кислота 0,5%

- аммиак 0,04%

- креатин и креатинин 0,075%

При патологии почек в моче могут быть эритроциты. Появление эритроцитов в моче – гематурия. Это может быть при гламерулонефрите, когда эритроциты фильтруются в 1-ую фазу и попадают в первичную мочу. Также это может быть при злокачественных опухолях почек. Или - при движении камней в почках и мочевом пузыре. Или - при тяжелых формах цистита.

При патологии может быть белок.

Белок в моче – протеинурия (альбуминурия). Всегда наблюдается при гламерулонефрите.

Глюкозурия – глюкоза в моче, при сахарном диабете.

Нефроптоз – опущение почек. При опущении почек нарушается отток мочи в них, в почках наблюдается застойное явление. В лоханке и чашечках могут образовываться камни. Возникает воспалительный процесс.