Фронтальный разрез почки (макроскопический)

1. фиброзная капсула

2. околопочечная клетчатка

3. фасция

4. корковый – наружный слой

5. мозговой – внутренний

6. пирамидка

7. мозговые лучи – это продолжение пирамидок в корковый слой.

8. сосочки

9. почечные столбики

10. чашечки малые 6-9 шт.

11. большие чашечки 2-3 шт.

12. лоханка

13. мочеточник

Со стороны ворот в почке есть углубление, которое называется почечным синусом. Вокруг синуса почечное вещество, которое делится на 2 слоя: - корковый слой – наружный и - внутренний слой – мозговой.

Мозговой слой имеет вид пирамид, которых в почке 6-12 шт. Основание пирамидок обращены к корковому слою, а верхушки направлены к синусу. Верхушки заканчиваются утолщением в виде сосочков, на которых множество отверстий. Через них вытекает конечная моча. Промежутки пирамид – почечные столбики. Они представлены прослойками коркового вещества и образованные частями нефронов – петлями Генле и сосудами. Есть некоторое количество жировой ткани, через столбики так же проходят сосуды и нервы. Сосочки окружены тонкостенными полостями, которые называют малыми чашечками, их в почке 6-9 шт. Малые чашечки объединяются в более крупные полости – большие чашечки, их 2-3 шт. Большие чашечки, сливаясь образуют единую полость – лоханку. Около ворот лоханка сужается и переходит в мочеточник. Мочеточник впадает в мочевой пузырь.

Стенка чашечки лоханки 3-х слойная:

- наружный слой – соединительная ткань

- средний слой – мышечный (гладкая мышечная ткань)

- внутренний – слизистая оболочка, выстланная переходным эпителием.

В промежутках между чашечками проходят нервы, сосуды и небольшое количество жировой ткани.

Микроскопическое строение почки.

Почка – это железа трубчатого строения. Почечное вещество, т.е. паренхима, образована структурно – функциональными - единицами – нефронами.

Строение нефрона.

В состав нефрона входит:

- капсула Шумлянского - Боумена

- от капсулы берет начало проксимальный каналец или извитой каналец 1-го порядка

- извитой каналец переходит в прямой каналец, который затем резко сужается. Эта суженная часть называется петлей Генле

- после поворота петля вновь переходит в прямой каналец

- прямой каналец переходит в извитой каналец 2-го порядка или в дистальный каналец

- несколько дистальных канальцев впадают в собирательную трубочку

- собирательные трубочки подходят к отверстиям сосочков пирамид, через них конечная моча вытекает в малые чашечки.

В почку заходит почечная артерия. Внутри почки она делится на более мелкие артерии, которые доходят до границы коркового и мозгового слоя. Там они образуют дугообразные артерии. От дугообразных артерий отходят артериолы, которые распространяются и в корковый и мозговой слои.

Те артериолы, которые идут в корковый слой, подходят к каждой капсуле – это приносящий сосуд. Эта артериола с артериальной кровью. Около капсулы она делится на множество ветвей. Этими ветвями являются капилляры. Их примерно 50 шт. Эти капилляры переплетаются между собой, образуя клубочек капилляров = первую капиллярную сеть = гломерула. На уровне этих капилляров кровь не меняет газового состава, т.е. остается артериальной. Капилляры клубочка вновь объединяются в единый сосуд – выносящий сосуд. По структуре он относится к артериолам, в нем сохраняется артериальная кровь.

Выносящий сосуд – артериола далее делится на капилляры второй сети. Они плотно прилежат к наружной стенке всех канальцев и собирательных трубочек. На уровне капилляров второй сети кровь меняет свой газовый состав и становится венозной. Капилляры второй сети переходят в венулы. Венулы объединяются в мелкие вены, а они сливаются в почечную вену, которая выходит через ворота из почки.

Корковое вещество почки в основном образовано:

- клубочками капилляров

- капсулами

- приносящими и выносящими сосудами

- частично извитыми канальцами

мальпигиево, или почечное тельце, образовано клубочком капилляров и капсулой. Таких телец около 1 млн.

Мозговое вещество почки в основном образовано:

- частично извитыми канальцами

- прямыми канальцами

- петлями Генле

- собирательными трубочками

- капиллярами второй сети

Пиелит – воспалительный процесс в синусе почки.

Гломерулонефрит – воспалительный процесс почечных телец (корковое вещество) .

Пиелонефрит (тубулопатия) – воспалительный процесс мозгового слоя. Часто возникает как осложнение после пиелита.