Пересадка жевательной мышцы

Проводят косой разрез от переднего участка скуловой дуги до середины нижней челюсти. Разрез производят послойно, чтобы не повредить проток околоушной железы и ветви лицевого нерва. Отделив часть мышцы у места прикрепления к скуловой дуге, разделяют ее в виде лоскута до жевательного бугорка нижней челюсти. Лоскут жевательной мышцы разделяют на 3 части и подшивают одну часть к квадратной мышце верхней губы, другую — к скуловой мышце, третью — к круговой мышце рта.

Пересадка лоскута височной мышцы к углу глаза

Проводят вертикальный разрез кожи в височной области до скуловой дуги, рассекают фасцию и выкраивают лоскут височной мышцы шириной 2—3 см с основанием, обращенным к скуловой дуге. Затем изогнутым корнцангом делают подкожный туннель и проводят лоскут височной мышцы к углу глаза, где подшивают его к m. Orbicularis oculi.

Пересадка лоскута височной мышцы к углу рта

На 2 см кпереди от козелка уха проводят вертикальный разрез кожи, идущий от верхнего края височной мышца до скуловой дуги. В нижней части разреза обнажают дугу, над которой надсекают оба листка височной фасции; в разрез фасции вводят желобоватый зонд, который продвигают вверх, и по нему на протяжении 3—3,5 см рассекают оба листка височной фасции.

У верхнего угла раны фасцию пересекают в горизонтальном направлении на протяжении 3—3,5 см и образовавшиеся фасциальные лоскуты отвертывают в стороны, обнажая таким путем средний отдел височной мышцы и верхний край скуловой дуги. Надсекают и отделяют надкостницу скуловой дуги со всех сторон на протяжении 2—2,5 см, после чего дугу на этом участке резецируют.

Двумя параллельными разрезами из височной мышцы выкраивают лоскут с частью апоневроза и отпрепаровывают его до уровня скуловой дуги. В области носогубной складки иссекают полулунный кожный лоскут вместе с подкожной клетчаткой. Из этого разреза проделывают под кожей корнцангом туннель, через который проводят мышечный лоскут из верхней раны. Образовав из мышечного лоскута две ножки, фиксируют их швами в области угла рта: верхнюю ножку — к верхней губе, нижнюю — к нижней губе. На кожу накладывают кетгутовые швы.