- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
Задача 26
В приемное отделение ВМГ доставлен матрос Щ. Заболел внезапно, за 3 часа до госпитализации протирал руки ветошью, смоченной в жидкости «которая добавляется к бензину». Предъявляет жалобы на головную боль, боли в животе и появление "узлов" в паховой области. При обследовании матроса Щ. обнаружено, что мошонка его туго перетянута веревкой. На вопрос врача: "Зачем это?", ответил, что сделал это для того, чтобы "из него не вышла вся вода".
Пульс - 50 в минуту, артериальное давление - 90/60 мм рт.ст, температура тела - 35,9°С. Повышенная потливость, белый дермографизм, обильная саливация.
На следующий день матрос Щ. был возбужден, слышал какие-то голоса, заявлял, что он только что прибыл с Марса. Видел на люстре каких-то маленьких человечков, которые "хотят его убить". Время от времени испуганно указывал в угол палаты и кричал: "Ползут, ползут!". Часто вытирал рот, пытался что-то вытащить изо рта, часто сплевывал слюну.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое перкутанное отравление тетраэтилсвинцом (ТЭС). Тяжелая степень.
В ВМГ оказывают специализированную медицинскую помощь. Цель -устранить, по возможности, все проявления отравления, предупредить развитие осложнений или купировать их.
Оказание медицинской помощи матросу Щ. осуществляется в следующем объеме:
- провести полную санитарную обработку, предварительно протереть кожу кистей рук ватным тампоном, смоченным керосином;
- ввести внутримышечно 10 мл 5% раствора унитиола;
- ввести внутривенно 10 мл 2,5% раствора тиопентала натрия;
- ввести внутримышечно 1 мл кордиамина и 1-2 мл 20% раствора кофеин-бензоата натрия;
- ввести внутримышечно 2 мл 2,5% аминазина и 2 мл 1% раствора димедрола. Введение промедола противопоказано!;
- ввести внутривенно капельно 500 мл 5% раствора глюкозы с 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты;
- ввести внутримышечно 2-3 мл 5% раствора тиамина хлорида (витамина В);
- ввести внутримышечно 1-2 мл 5% раствора пиридоксина гидрохлорида (витамин Вб) (не допускать введение витаминов В1 и Ве в одном шприце!);
- лечение матроса Щ. проводить в психиатрическом отделении ВМГ.
Задача 27
Матрос 3. поступил в приемное отделение ВМГ.
№ анамнеза известно, что 8 часов тому назад закончил работу по смене электролита в аккумуляторных батареях ПЛ. В период работы ощущал запах, похожий на запах чеснока. Каких-либо других неприятных ощущений не испытывал, но 2 часа тому назад появились сильная слабость, головная боль, тошнота, дважды была рвота, а также сильный озноб. В это же время сильно болела поясница, и обнаружил, что моча имеет цвет мясных помоев. С этими жалобами обратился на ПМП, откуда сразу же был доставлен в госпиталь.
Жалобы те же. Кожные покровы влажные, гиперемированные. Возбужден. Пульс - 104, дыхание - 28 в минуту. Температура тела - 39,б°С. Перкуторио сердце и легкие в пределах нормы. Тоны сердца чистые. В легких дыхание везикулярное.
Сухожильные рефлексы повышены, симптом Бабинского положительный. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье. Симптом Пастернацкого резко положительный с обеих сторон. На следующий день в отделении появилась желтушность склер, мягкого неба, кожных покровов. Анализ крови: гемоглобин - 65 г/л, эритроциты -2,1х1012/л, лейкоциты - ^хЮ^л, СОЭ - 18 мм/ч. В сыворотке крови прямой билирубин 15,2 мкмоль/л. Анализ мочи: цвет мясных помоев, мутная, с осадком, белок - 500 мг/сутки, в осадке - эритроциты.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое отравление мышьяковистым водородом. Тяжелая степень.
В ВМГ оказывают специализированную медицинскую помощь. Цель -устранить, по возможности, все проявления отравления, предупредить развитие осложнений или купировать их.
Оказание медицинской помощи матросу 3. осуществляется в следующем объеме:
- ввести внутримышечно 2 мл 40% масляного раствора мекаптида (в первые сутки вводить трижды с интервалом 4 часа, на 2-3 сутки -дважды с интервалом 8 часов);
- ввести внутривенно капельно 500 мл 10% глюкозы с 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 10 БД инсулина;
- ввести внутривенно 20 мл 30% раствора тиосульфата натрия, повторять 2-3 дня;
- ввести внутривенно капельно 500 мл полиглюкина или 400 мл реополиглюкина;
- ввести внутримышечно 1 мл кордиамина и 2 мл 20% раствора кофеин-бензоата натрия;
- в отделении экстракорпоральных методов очистки крови провести гемосорбцию;
- ввести внутривенно 250 мл консервированной крови;
- ввести внутримышечно 2 мл 2,5% раствора аминазина и 2 мл 1% раствора димедрола;
- лечение матроса 3. проводить в терапевтическом отделении ВМГ.