- •Семестр 1. Практичне заняття 4. Медсестринський процес. Перший етап медсестринського процесу
- •Поняття медсестринського процесу та його складові
- •Перший етап медсестринського процесу Загальна характеристика першого етапу
- •Методи збору інформації на першому етапі медсестринського процесу
- •Значення медсестринського обстеження. Джерела інформації
- •1. Суб’єктивне дослідження
- •2. Об’єктивне дослідження
- •Використання органів чуття
- •3. Додаткове дослідження
- •Оформлення сестринської історії хвороби і листка сестринського оцінювання стану пацієнта
- •Сестринська історія хвороби
- •II. Сестринський діагноз (проблеми)
- •I. Суб'єктивне обстеження
- •II. Об'єктивне обстеження
- •Листок сестринського оцінювання стану пацієнта
- •1. Дихання
- •2. Харчування і вживання рідини
- •3. Фізіологічні відправлення
- •4. Рухова активність
- •5. Сон, відпочинок, комфорт
- •6. Потреба в безпеці
- •7. Здатність спілкування
3. Фізіологічні відправлення
(потреба в нормальному виділенні продуктів життєдіяльності; оцінюється за станом функціонування сечового міхура, кишок)
Функціонування сечового міхура Чи є прискорене сечовипускання? Зауваження: - |
Так |
Ні |
Чи болюче сечовипускання? Зауваження: — |
Так |
Ні |
Чи є сечовипускання в нічний час? Зауваження: 1—2 рази на ніч |
Так |
Ні |
Чи є нетримання сечі? Зауваження: — |
Так |
Ні |
Чи є постійний катетер? Зауваження: — |
Так |
Ні |
Функціонування кишок Чи є регулярною функція кишок? Зауваження: — |
Так |
Ні |
Чи є закреп? Зауваження: — |
Так |
Ні |
Чи використовуються проносні засоби? Зазначити, які Зауваження: — |
Так |
Ні |
Чи є пронос? Зауваження: — |
Так |
Ні |
Чи є здуття живота (метеоризм)? Зауваження: |
Так |
Ні |
Чи є нетримання калу? Зауваження: — |
Так |
Ні |
Чи є штучний отвір (колоностома, цистостома)? Зауваження: — (зазначити, які пристрої використовуються) |
Так |
Ні |
4. Рухова активність
(потреба пацієнта в рухах, здатність самостійно одягатися, роздягатися: оцінюється за функціональним станом опорно-рухового апарату пацієнта)
Чи залежний пацієнт від сторонніх під час здійснення рухів? Зауваження: повністю, частково |
Так |
Ні |
Чи є які-небудь труднощі під час ходьби? Зауваження: — |
Так |
Ні |
Чи застосовуються пристрої для ходьби? Зауваження: — |
Так |
Ні |
Як далеко пацієнт може переміщуватися самостійно? Зауваження: 100-200 м, потім з'являється біль за грудниною |
|
|
Пересування за допомогою: однієї особи, двох осіб Зауваження: — |
|
|
Ходьба пішки за допомогою: однієї особи, двох осіб Зауваження: — |
|
|
Ходьба без сторонньої допомоги |
Так |
Ні |
Чи є потреба в зміні положення в ліжку? Зауваження: підвищене положення тіла полегшує дихання |
Так |
Ні |
Чи здатен одягтися і роздягтися самостійно? Зауваження: — |
Так. |
Ні |
Чи є труднощі під час роздягання і одягання? Зауваження: — |
Так Так |
Ні Ні |
Чи користується допомогою під час одягання і роздягання? Зауваження (яка допомога необхідна): — |
Так |
Ні |