- •Часть 1
- •Содержание
- •Программа
- •1. Общая нозология
- •11. Введение. Общие вопросы учения о болезни. Учение об этиологии и патогенезе
- •1.2. Патогенные факторы окружающей среды
- •1.4. Роль наследственности в патологии
- •2. Типовые патологические процессы
- •2.1. Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции
- •2.2. Повреждение клетки
- •2.3. Воспаление
- •2.4. Лихорадка
- •2.5. Типовые нарушения обмени веществ
- •2.6. Гипоксия
- •2.7. Экстремальные состояния
- •2.8. Опухолевый рост
- •3. Патофизиология органов к систем
- •3.1. Патофизиологии системы крови
- •3.2. Патофизиология системы кровообращения
- •3.3. Патофизиология внешнего дыхания
- •3.4. Патофизиология системы пищеварения
- •3.5. Патофизиология печени
- •3.6. Патофизиология почек
- •3.7. Патофизиология эндокринной системы
- •3.8. Патофизиология нервной системы
- •Перечень практических навыков, приобретаемых студентами за время обучения на кафедре патологической физиологии
- •Тема: предмет и задачи патофизиологии. Учение о болезни
- •Темы рефератов:
- •Исход патологического процесса
- •Патологического состояния
- •Болезнь
- •Рубцовое изменение ткани
- •Латентного периода
- •Литература:
- •Тема: расстройства периферического кровообращения
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы:
- •Тема реферата:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: воспаление. Фагоцитоз. Этиология воспаления. Альтерация. Расстройства микроциркуляции. Экссудация и эмиграция лейкоцитов
- •Биологические эффекты эйкозаноидов
- •Литература:
- •Тема: воспаление. Восстановительные процессы в очаге воспаления. Пролиферация и регенерация
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы:
- •Темы рефератов:
- •Тема: патология терморегуляции. Лихорадка. Гипертермия. Гипотермия
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы:
- •Темы рефератов:
- •Литература:
- •Дополнительная литератрура:
- •Тема: реактивность и резистентность организма. Иммунодефицитные состояния. Спид
- •Ситуационные задачи:
- •Увеличение распада гликогена
- •Уменьшение глюконеогенеза
- •Синтез нуклеиновых кислот и белков в стадию «резистентности» стресса:
- •Ответы:
- •Темы рефератов:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: аллергия
- •Задачи:
- •Ответы:
- •Темы рефератов:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: патология углеводного обмена. Сахарный диабет
- •Время, ч
- •Задачи:
- •Темы рефератов:
- •Амилазы
- •Мягкие глазные яблоки
- •Ответы:
- •Тесты «патология обмена витаминов»
- •Ответы:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: нарушения липидного обмена. Атеросклероз. Ожирение. Жировая дистрофия органов
- •Гиперлипопротеидемии
- •25. Жиромобилизирующим действием обладает:
- •Тироксин
- •Ответы:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: патология белкового обмена. Голодание
- •Задачи:
- •Тесты: «голодание»
- •Ответы:
- •«Патология белкового обмена»
- •Бетта-глобулины
- •32. К парапротеинам относятся:
- •Криоглобулины
- •Ответы:
- •Темы рефератов:
- •Литература:
- •Тема: нарушения водно-электролитного и минерального обменов
- •Cитуационные задачи:
- •Ответы:
- •Темы рефератов:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: патология кислотно-основного состояния (кос). Ацидозы. Алкалозы
- •Показатели кос:
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы к ситуационным задачам:
- •Ответы:
- •Литература:
- •Дополнительная:
- •Тема: патология клетки
- •Вопросы:
- •Задачи:
- •Ответы:
- •Литература:
- •Итоговое занятие по теме: "Патология обмена веществ. Патология клетки"
- •Тема: гипоксии. Действие измененного барометрического давления на организм. Гипероксии
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы:
- •Темы рефератов:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: наследственные и врожденные болезни. Роль конституции в патологии
- •Темы рефератов:
- •Ситуационные задачи:
- •Ответы:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: экстремальные состояния. Стресс. Шок. Кома. Коллапс. Терминальные состояния. Основы реанимации
- •Ответы:
- •Темы рефератов:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема: действие ионизирующего излучения на организм. Патогенез лучевой болезни
- •Cитуационные задачи:
- •Ответы:
- •Действие электрического тока*
- •Ответы:
- •Темы рефератов:
- •Литература:
- •Дополнительная литература:
- •Часть 1
Время, ч
Рис. 28. Проба с двойной сахарной нагрузкой у здорового человека (1) и у больного диабетом (2)
Таблица 2. Основные биохимические показатели крови при диабетических комах
Виды ком |
Глюкоза |
Кетоновые тела |
Лактат |
рН плазмы |
Осмоляр- ность, мосмоль/л |
ммоль/л |
|||||
Кетоацидотическая |
19-33 |
17 |
10 |
<7,3 |
>N |
Гиперосмолярная |
55 |
≈N |
≈N |
≈N |
350-500 |
Лактацидотическая |
>N |
>1,7 |
2,8 |
<7,3 |
≈N |
Норма |
3,3-6,05 |
1,7 |
0,4-1,4 |
7,35-7,45 |
185-300 |
Таблица 3. Гликогенозы
Тип гликогеноза |
Дефект фермента |
1-й тип (болезнь Гирке) |
Глюкозо-6-фосфатазы |
2-й тип (болезнь Помпе) |
Альфа-1,4-глюкозидазы |
3-й тип (болезнь Кори) |
Амило-1,6-глюкозидазы |
4-й тип (болезнь Андерсена) |
D-1,4-глюкано-α-глюкозилтрансферазы |
5-й тип (болезнь МакАрдля) |
Гликогенфасфорилазы |
6-й тип (болезнь Гирса) |
Гликогенфасфорилазы гепатоцитов |
7-й тип (болезнь Томпсона) |
Фосфоглюкомутазы |
8-й тип (болезнь Таруи) |
Фосфофруктомутазы |
9-й тип (болезнь Хага) |
Киназы фосфорилазы в гепатоцитах |
Таблица 3. Отличительные признаки диабетической кетоацидотической и гипогликемической комы
Отличительные признаки |
При кетоацидотической коме |
При гипогликемической коме |
Развитие комы |
обычно постепенное |
быстрое, внезапное |
Поведение больного |
вялость, сонливость, слабость, потеря сознания |
беспокойство, возбуждение, помрачнение сознания, нарушения психики |
Кожа |
сухая |
влажная (появление пота) |
Состояние мышц |
мышцы вялые, отмечается расслабленность мышц |
дрожание мышц, судороги |
Температура тела |
обычно нормальная |
часто ниже нормальной |
Запах ацетона |
резко выражен (запах моченых яблок изо рта) |
нет |
Пульс |
Частый, плохо наполняется |
иногда замедленный, часто неритмичный |
Дыхание |
сначала затрудненное, затем шумное, глубокое |
нормальное |
Язык |
часто обложен, сухой. |
влажный |
Тонус глазных яблок |
понижен (при ощупывании через закрытые веки глазные яблоки мягкие), миоз – сужение зрачка |
нормальный (при ощупывании через закрытые веки напряжение глазных яблок обычное) мидриаз – расширение зрачка |
Аппетит |
отсутствует (наблюдается тошнота, рвота) |
часто повышен (ощущение голода) |
Анализ мочи |
сахар и ацетон есть |
сахара и ацетона нет |
Анализ крови: сахар |
сахар в большом количестве (гипергликемия) |
содержание сахара обычно понижено (гипогликемия) |
Кетоновые тела |
содержание кетоновых тел в крови резко повышено (гиперкетонемия) |
содержание кетоновых тел в крови не превышает норму |
П Р А К Т И Ч Е С К А Я Р А Б О Т А
РАБОТА 1. Воспроизвести гипогликемическую кому у мышей и провести терапию.
Ход работы: Двум предварительно голодавшим не менее 1 суток белым мышам в начале занятия подкожно вводим инсулин из расчета 10 ЕД/кг. Наблюдаем за состоянием животных. При появлении судорог одной из мышей внутрибрюшинно вводим 20% (1 мкмоль/л) глюкозы из расчета 0,5 мл на 10 г массы тела. Продолжаем наблюдение за обоими животными. Анализируем, делаем выводы.