- •Учение о реактивности
- •Расстройства периферического кровообращения
- •Лихорадка
- •Воспаление
- •Патофизиология тканевого роста
- •Иммунопатология. Аллергия
- •Патофизиология основного обмена
- •Патофизиология кислотно-щелочного равновесия
- •Патофизиология водно-минераьного обмена
- •Патофизиология белкового обмена
- •Изменение обмена веществ при алиментарной дистрофии
- •Алиментарная дистрофия: изменения ссс (а, б, в), и пищеварительного тракта (г, д, е, ж), особенности откармливания (з, и, к)
- •Алиментарная дистрофия: изменение психики больных (а, б, в, г, д) и патология нейро-эндокринной системы (е, ж, з, и, к, л). Формы алиментарной дистрофии (м, н)
- •Патофизиология углеводного обмена
- •Патофизиология липидного обмена
- •Атерогенез
- •Лучевая болезнь. Магнитные волны. Действие уф-лучей.
- •Гипоксия
- •Патофизиология системы дыхания
- •Механизмы развития бронхиальной астмы (а, б, в) и характер нарушений функций легкого при ней
- •Сердечная недостаточность
- •Коронарная недостаточность
- •Острая сосудистая недостаточность
- •Последствия нарушений гемоциркуляции при шоке
- •Патогенез эректильной фазы травматического шока
- •Аритмии
- •Пароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения (а, б, в). Нарушения деятельности сердца (г, д, е) и гемодинамики (ж, з, и ,к)
- •Желудочковая форма пароксизмальной тахикардии (а). Нарушения деятельности сердца (б, в, г). Расстройства гемодинамики (д, е, ж, з)
- •Последствия пароксизмальных тахикардий
- •Мерцательная аритмия (а), ее причины (б, в, г, д, е) и формы (ж, з)
- •Тахиаритмическая форма мерцательной аритмии (а). Нарушения деятельности сердца (б, в, г, д, е)
- •Предсердная эктопическая тахикардия (а, б), причины (в, г, д, е, ж)
- •Фибрилляция желудочков (а), ее формы (б, в, г, д) и причины (е, ж, з, и, к, л)
- •Гипертоническая болезнь
- •Изменения физико-химических свойств крови. Острая кровопотеря.
- •Коагулопатии. (а). Их виды (б, в, г). Характер кровоточивости (д)
- •Гемофилии (а), виды (б, в, г). Патогенез (д, е, ж). Характер кровоточивости (з). Проявления (и, к)
- •Гемофилиоидные состояния (а). Их виды (б, в, г, д, е). Патогенез (ж, з, и, к, л, м). Характер кровоточивости (н)
- •Нарушения III фазы свертывания(а), их виды (б, в). Особенности течения (г, д). Характер кровоточивости (е), патогенез (ж, з)
- •Болезнь Виллебранда (а). Причины (б). Патогенез кровоточивости (в, г). Основные проявления (д, е, ж, з, и)
- •Тромбоцитарные нарушения (а), виды (б, в, г). Вид кровоточивости (д). Его характеристика (е, ж, з, и). Патогенез (к, л, м, н, о, п)
- •Аутоиммунная тромбоцитопения (а). Характер кровоточивости (б). Патогенез кровоточивости (в, г, д, е, ж). Проявления (з, и)
- •Болезнь Шенлейн-Геноха, ее формы (а, б, в, г) и патогенез (д, е, ж, з, и, к)
- •Патофизиология эритрона
- •Патофизиология лейкона
- •Гемобластозы. Лейкоз
- •Патофизиология пищеварения
- •Илеус, виды (а, б, в, г, д) и их патогенез
- •Патофизиология печени
- •Патофизиология нефрона
- •Протеинурия (а). Виды патологической протеинурии (б, в, г). Пфз (д)
- •Острая почечная недостаточность (а). Причины (б, в, г, д). Периоды опн (е, ж, з, и). Роль среднемолекулярных уремических токсинов в механизме развития уремии
- •Уремия. Патогенез органных поражений (а, б, в). Поражение ссс (г, д, е, ж, з, и, к)
- •Уремия. Поражения дыхательной системы (а, б), жкт (в, г, д, е, ж). Нарушение работы почек при уремии (з). Причины смерти при уремии (и, к)
- •Нарушения концентрационной способности почек: гипостенурия (а, б), изостенурия (в, г). Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек и способности к разведению (д)
- •Острый диффузный гломерулонефрит (а), этиология (б, в, г, д, е), виды гломерулонефрита (ж, з), патогенез (и, к, л, м). Патология ссс (н, о, п, р)
- •Острый диффузный гломерулонефрит: изменения диуреза и качественного состава мочи (а, б, в, г). Изменения водно-минерального обмена, их паогенез (д, е)
- •Нефротический синдром (а), виды (б, в), патогенез (г, д, е, ж), обменные расстройства и основные проявления нефротического сиедрома (з, и, к, л, м)
- •Патология нейроэндокринной системы
- •Гиперфункция системы соматолиберин-стг. Акромегалия: этиология (а, б). Основные проявления (в, г, д), нарушения обмена (е, ж, з, и), проявления плюригландулярности при акромегалии (к, л)
- •Первичный альдостеронизм (а). Расстройства электролитного баланса при альдостероме (б, в) и их пфз (г, д, е, ж). Вторичный альдостеронизм: причины возникновения (з, и) и последствия (к, л)
- •Гормонально-активная опухоль мозгового вещества надпочечников (а), вызванная ею патология (б, в, г, д, е, ж, з, и)
- •Гиперфункция системы кортиколиберин-актг-андрогены. Врожденная дисфункция коры надпочечников: этиология (а), патогенез (б, в). Нарушения развития детей (г, д, е, ж, з, и)
- •Тиреотоксический криз. Причины (а, б, в), основные расстройства жизнедеятельности (г, д, е, ж, з, и)
- •Гиперфункция системы тиреолиберин-ттг-гормоны щж. Гипертиреоз: патология ссс (а, б, в, г, д, е) и цнс (ж, з, и). Изменения обмена при гипертиреозе (к, л, м, н)
- •Патофизиология околощитовидных желез. Гиперпаратиреоз: этиология (а, б). Обменные нарушения и их последствия (в, г, д, е, ж, з)
- •Патофизиология околощитовидных желез. Гипопаратиреоз: этиология (а, б, в), патогенез основных нарушений жизнедеятельности (г, д, е, ж, з, и, к, л)
- •Гиперфункция системы гонадолиберин-гтг. Постпубертатная кастрация: психические (а, б, в, г) и вегетативные (д, е, ж, з, и) расстройства. Патология ссс (к, л, м, н, о)
- •Учение о боли
- •Значение отсутствия чувства боли (а, б, в) для состояния здоровья
- •Виды боли (а, б), их особенности
- •Виды физиологической боли и их краткая характеристика (а, б, в, г, д, е), пфз (ж, з, и)
Коронарная недостаточность
Определение коронарной недостаточности
а - несоответствие потребности миокарда в О2 величине его доставки коронарным кровотоком.
Основные причины коронарной недостаточности
а- редукция коронарного кровотока
б- увеличение потребности миокарда
в- сочетание увеличения потребности миокарда в О2 и уменьшение коронарного кровотока.
Коронарогенные факторы коронарной недостаточности
а- атеросклероз коронарных артерий
б- стеноз коронарных артерий
в- тромбоз коронарных артерий
г- динамический стеноз коронарных артерий
д- уменьшение расширительного резерва
ж- эмболия коронарных артерий
з- ригидность сосудистых стенок.
Расстройства коронарного кровотока, вызванные атеросклерозом
коронарных артерий
а- ригидность коронарных артерий
б- стеноз коронарных артерий
в- активация свертывающей системы крови
г- обтурация атеросклеротической бляшкой
д- тромбоз коронарных артерий
ж- спазм коронарных артерий
з- агрегация форменных элементов крови
и- увеличение вязкости крови.
Факторы, вызывающие спазм коронарных сосудов и провоцирующие его
а- атеросклероз коронарных артерий
б- локальная гиперчувствительность эндотелия
в- психоэмоциональный стресс и возбуждение САС
г- переедание на ночь и алкоголь
д- активация тромбоцитов и выброс тромбоксана
е- неадекватная реакция коронарных артерий на гиперкатехоламинемию
ж- физические перегрузки.
Некоронарогенные факторы, вызывающие коронарную недостаточность
а - артериальная гипотензия (кровопотеря, обезвоживание) шоковые состояния
б - укорочение диастолы (аритмии)
в - нарушения диастолы (диастолическая дисфункция)
г - гипертрофия миокарда
д - гипертонический криз
е - гемореалогические расстройства
ж - снижение кислородной емкости крови (курение, анемия)
з - шунтовый сброс крови.
Понятие о реперфузии. Ее причины.
а - реперфузия – восстановление коронарного кровотока после ишемии
б - тромболизис
в - устранение спазма коронарных артерий
г - ретроградный ток крови по венам
д - дезагрегация форменных элементов крови
е - развитие коллатералей
Влияние реперфузии на миокард
а - активация ПОЛ, образование свободных радикалов
б - увеличение проницаемости мембран
в - вымывание ионов К+, ферментов, белков
г - электрическая гетерогенность миокарда
д - набухание миокардиоцитов
е - сдавление коронарных микрососудов
ж - возникновение аритмий.
з - реперфузия – восстановление коронарного кровотока после ишемии
Реперфузионные аритмии
а- синусная брадикардия
б- ускоренный идиовентрикулярный ритм
в- пароксизмальная тахиакрдия
г- фибрилляция желудочков.
Психо-эмоциональные факторы в патогенезе коронарной недостаточности
а- активация САС, гиперкатехоламинемия
б- усиление деятельности сердца и увеличение потребности в О2
в- неадекватное расширение и \ или спазм сосудов головного мозга
г- усиление липолиза, избыток СЖК
д- кардиотоксический эффект избытка СЖК
е- активация тромбоцитов и их агрегация
з- аритмии
ж- микротромбообразование. Электрическая нестабильность сердца.
Последствия подавления мышечного компонента эмоций
а- травматизация вегетативных механизмов
б- длительные гиперкатехоламинемия и избыток глюкокортикоидов – кардиотоксический эффект
в- кардиотоксический эффект избытка СЖК
г- активация тромбообразования
д- длительная централизация кровообращения. Длительный подъем АД
е- увеличение потребности сердца в О2 и его деятельность в неблагоприятных условиях.
Возбуждение САС в патогенезе коронарной недостаточности
а- усиление работы сердца – увеличение потребности миокарда в О2
б- неадекватное расширение коронарных сосудов
в- шунтирование коронарного кровотока
г- активация тромбоцитов – активация тромбообразования, ишемия
д- освобождение тромбоксана из тромбоцитов
е- недостаточное расслабление миокарда в диастолу
ж- ограничение коронарного кровотока
з- активация липолиза – кардиотоксический эффект избытка СЖК.
Кардиотоксический эффект избыточной мобилизации СЖК
а- кислородрасточающий эффект СЖК
б- повреждение мембран миокардиоцитов
в- разобщающий эффект – уменьшение образования энергии в миокардиоцитах
г- подавление сократимости миокарда
д - нарушение электрической стабильности миокарда.
Социальное значение коронарной недостаточности
а- основная причина смертности
б- приобрела характер пандемии
в- поражение людей трудоспособного возраста (35-40 лет) – экономические потери
г- “омоложение” коронарной недостаточности.
Проявления коронарной недостаточности
а- стенокардия: стабильная и нестабильная
б- ишемическая кардиомиопатия
в- коронарокардиосклероз
г- инфаркт миокарда
д- аритмии
е- внезапная смерть
ж- сердечная недостаточность
з- безболевая ишемия миокарда.
Инфаркт миокарда: изменения гемодинамики
а- некроз участка миокарда – снижение сократительной способности
б- снижается СВ – падает АД
в- раздражение волюмо- и барорецепторов – активация САС – гиперкатехоламинемия – спазм артерий – подъем АД (утяжеление состояния)
г- увеличение нагрузки на сердце
д- депонирование крови в венах – снижение венозного возврата
е- катастрофическое падение СВ – падение АД, развитие кардиогенного шока.
Кардиогенный шок: определение и причины
а- кардиогенный шок – нарушение насосной функции левого желудочка, которое сопровождается угрожающим жизни уменьшением СВ
б- острые нарушения сократимости
в- угрожающие аритмии + брадикардия
г- препятствие СВ (эмболия легочной артерии)
д- острая тампонада сердца
е- резкое уменьшение венозного возврата.
Представление о разрыве сердца. Его виды
а- разрыв сердца – 100% смертность, последствие инфаркта, аневризмы сердца
б- внешний разрыв – разрыв наружных стенок камер сердца (механическая несостоятельность миокарда)
в- внутренний разрыв – разрыв межжелудочковой перегородки, отрыв папиллярных мышц.
Безболевая ишемия миокарда
а- дефект системы, воспринимающей боль (гибель болевых рецепторов – кардиосклероз)
б- активация системы, подавляющей боль (избыток опиатов, эндорфинов, энкефалинов).
Прединфарктное состояние
Прединфарктное состояние – при этом состоянии коронарный кровоток не в состоянии удовлетворить метаболические потребности миокарда, но он еще достаточен, чтобы предотвратить инфаркт миокарда.
Определение и этиология внезапной смерти
а - внезапная кардиогенная смерть - это смерть, на фоне полного клинического благополучия без симптомов заболевания, не позже 6 часов с момента появления первых признаков болезни.
б - ишемическая болезнь сердца
в - мозговые инсульты
г - пролапс митрального клапана
д - тромбоэмболия малого круга
е - алкогольные поражения сердца.
Танатогенез внезапной коронарной смерти
а- острая ишемия (спазм, тромбоз)
б- аритмии (фибрилляция желудочков)
в- арест синусного узла
г- острые нарушения проводимости (асистолия)
д - электро-механическая диссоциация, вызванная резкой гиперкатехоламинемией
е - нарушение субординации элементов проводящей системы, азвитие электрической дестабилизации миокардиоцитов.
Основные факторы риска ИБС
а- курение
б- артериальная гипертензия
в- гиперхолистеринемия
г- гипертриглицеридемия
д- гипоальфалипопротеидемия
е- поведенческий тип А, сахарный диабет.
Социальные факторы риска ИБС
а- деятельность практикующего врача
б- ответственный характер работы
в- неудовлетворенность работой
г- семейные проблемы
д- низкий доход
Психологические факторы риска ИБС
а- длительное эмоциональное напряжение
б- поведенческий тип А личности
в- низкий уровень образования.