340. Молочная железа, её внешнее и внутреннее строение, развитие, возрастные изменения и аномалии. Кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация.

Молочная железа (mamma) является измененной потовой железой. Она расположена на передней поверхности грудной мышцы. У девственниц ее масса составляет примерно 150-200 г, у кормящей женщины - 300-400 г. У мужчин железа недоразвита. На передней поверхности железы находится гиперпигментированный сосок (papilla mammaria), окруженный пигментированным околососковым кружком (areola mammae). На поверхности соска открываются 10-15 точечных отверстий - млечных пор. В коже соска и околососкового кружка множество миоцитов, при их сокращении сосок напрягается (становится упругим). На неровной коже кружка видны бугорки, на поверхности которых открываются протоки потовых желез околососкового кружка (железы Монтгомери), рядом с ними располагаются сальные железы. У взрослой женщины железа состоит из 15-20 долей, между которыми располагается жировая и рыхлая волокнистая соединительная ткань. Доли делятся междольковыми перегородками на дольки. Система протоков начинается с мелких внутридольковых, которые вливаются в междольковые. Последние, сливаясь, образуют 15-20 млечных протоков (ductuli lactiferi), которые направляются радиально к соску и открываются на его поверхности. Не доходя до соска, каждый проток расширяется, образуя млечный синус (sinus lactiferi). Этим синусам отводится роль небольших резервуаров для молока. Начальные отделы желез представляют собой слепые млечные альвеолярные протоки, выстланные однорядным кубическим эпителием, лежащим на базальной мембране. Местами между эпителиоцитами и базальной мембраной расположены миоэпителиоциты. Млечные протоки выстланы многослойным эпителием, состоящим из кубических и призматических клеток, которые вблизи соска сменяются многослойным плоским эпителием.

У беременной женщины железа пролиферирует. У внутридольковых млечных протоков растут новые протоки, на которых формируются альвеолы, находящиеся в спавшемся состоянии. Альвеолы образованы одним слоем цилиндрических клеток, лежащих на базальной мембране. Кровоснабжение и иннервация молочной железы. К молочной железе подходят ветви из III-VII задних межреберных артерий, из III-V прободающих ветвей внутренней грудной артерии. Артерии разветвляются в соединительнотканных прослойках. Развитые капиллярные сети окружают альвеолы функционирующей железы. Капилляры собираются в венулы, которые вливаются в вены, проходящие в соединительнотканных прослойках. Глубокие вены прилежат к одноименным артериям, поверхностные располагаются под кожей, где образуют широкопетлистое сплетение. Лимфатические сосуды из молочной железы направляются к подмышечным, окологрудинным (своей и противоположной стороны), глубоким нижним шейным (надключичным) лимфатическим узлам. Чувствительная иннервация железы (кожи) осуществляется ветвями межреберных нервов (II-VI), надключичных нервов (из шейного сплетения). Вместе с чувствительными нервами с кровеносными сосудами в железу проникают секреторные (симпатические) волокна.