216. Верхняя полая и плечеголовные вены, их формирование, топография, притоки.

Верхняя полая вена (v. cava superior), короткая, бесклапанная, длиной 5-8 см и диаметром 21-25 мм, образуется благодаря слиянию правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Верхняя полая вена направляется вниз и на уровне соединения III правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди верхней полой вены расположены тимус и передний край правого легкого, покрытый плеврой. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева - восходящая часть аорты, сзади - передняя поверхность корня правого легкого. В верхнюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева - мелкие средостенные и перикардиальные вены. В верхнюю полую вену оттекает кровь от стенок грудной и, частично, брюшной полостей, головы, шеи и обеих верхних конечностей. Плечеголовные вены, правая и левая (vv. brachiocephalicae dextra et sinistra), бесклапанные, собирают кровь от органов головы, шеи и верхних конечностей, являются корнями верхней полой вены. Каждая плечеголовная вена образуется из подключичной и внутренней яремной вен. Левая плечеголовная вена, образующаяся позади левого грудино-ключичного сустава, длиной 5-6 см, направляется косо вниз и направо позади рукоятки грудины и тимуса. Позади вены расположен плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии. На уровне хряща правого I ребра левая плечеголовная вена соединяется с одноименной правой веной, образуя верхнюю полую вену. Правая плечеголовная вена, короткая (3 см), формируется позади правого грудино-ключичного сустава, спускается почти вертикально вниз позади правого края грудины и прилежит к куполу правой плевры. В каждую плечеголовную вену впадают вены, по которым кровь оттекает от органов грудной полости: тимусные вены (vv. thymicae), перикардиальные вены (vv. pericardiacae), перикардодиафрагмальные вены (vv. pericardiacophrenicae), бронхиальные вены (vv. bronchiales), пищеводные вены (vv. oesophageales), медиастинальные вены (vv. mediastinales). Последние собирают кровь от лимфатических узлов и соединительной ткани средостения. Наиболее крупными притоками плечеголовных вен являются 1-3 нижние щитовидные вены (vv. thyroidea inferiores), по которым кровь оттекает от непарного щитовидного сплетения (plexus thyroideus impar), а также нижняя гортанная вена (v. laryngea inferior), отводящая кровь от гортани и анастомозирующая с верхними средними щитовидными венами. Позвоночная вена (v. vertebralis) сопровождает позвоночную артерию, проходит вместе с ней через поперечные отверстия шейных позвонков к плечеголовной вене. На пути в нее впадают вены внутренних позвоночных сплетений. Глубокая шейная вена (v. cervicalis profunda) начинается от наружных позвоночных сплетений. Она собирает кровь от мышц и фасций, расположенных в затылочной области. Эта вена проходит позади поперечных отростков шейных позвонков и впадает в плечеголовную вену недалеко от устья позвоночной вены или непосредственно в позвоночную вену. Внутренняя грудная вена (v. thoracica interna), парная, сопровождает одноименную артерию. Корнями внутренней грудной вены являются верхняя надчревная (v. epigastrica superior) и мышечно-диафрагмальная вены (v. musculophrenica). Первая в толще передней брюшной стенки анастомозирует с нижней надчревной веной, впадающей в наружную подвздошную вену. Во внутреннюю грудную вену впадают передние межреберные вены (vv. intercostales anteriores),лежащие в передних отделах межреберных промежутков, которые анастомозируют с задними межреберными венами, впадающими в непарную или полунепарную вену.