201. Брюшная аорта, её топография, париетальные и парные висцеральные ветви, области кровоснабжения.

Нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior), правая, левая, отходит от передней полуокружности аорты на уровне XII грудного позвонка и направляется к нижней поверхности диафрагмы своей стороны. От нижней диафрагмальной артерии отходит от одной до 24 тонких верхних надпочечниковых артерий (aa. suprarenales superiores), направляющихся вниз к надпочечной железе. Поясничные артерии (aa. lumbales), четыре пары, отходят от задней латеральной полуокружности аорты на уровне тел I-IV поясничных позвонков. Эти артерии вступают в толщу задней брюшной стенки возле тел соответствующих поясничных позвонков. и проходят вперед между поперечной и внутренней косой мышцами живота, кровоснабжая брюшные стенки. От каждой поясничной артерии отходит ее дорсальная ветвь (r. dorsalis), которая отдает ветви к мышцам и коже спины, а также в позвоночный канал, где кровоснабжает спинной мозг, его оболочки и корешки спинномозговых нервов. Внутренностные ветви. К внутренностным (висцеральным) ветвям относятся три очень крупные непарные артерии: чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные, а также парные средние надпочечниковые, почечные и яичковые (у женщин яичниковые) артерии. Парные ветви брюшной части аорты. Средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media)отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка (возле начала верхней брыжеечной артерии) и направляется к воротам надпочечника. Эта артерия анастомозирует с верхними надпочечниковыми артериями (из нижней диафрагмальной артерии) и с нижней надпочечниковой артерией (из почечной артерии). Почечная артерия (a. renalis) отходит от аорты на уровне I-II поясничного позвонка, несколько ниже средней надпочечниковой артерии, идет в поперечном направлении к воротам почки. По ходу от почечной артерии отходят нижняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis inferior) и мочеточниковые ветви (rr. uretericae). Яичковая артерия (a. testicularis) отходит от передней полуокружности аорты, направляется позади брюшины вниз и латерально к глубокому кольцу пахового канала. Затем артерия в составе семенного канатика идет к яичку, кровоснабжает его и придаток яичка. Яичковая артерия кровоснабжает также мышцу, поднимающую яичко, семявыносящий проток и мочеточник, отдавая к нему мочеточниковые ветви (rr. uretericae). Яичковая артерия в полости малого таза анастомозирует с кремастерной артерией (ветвью нижней надчревной артерии) и с артерией семявыносящего протока (ветвью пупочной артерии). Яичниковая артерия (a. ovarica) отходит от передней полуокружности аорты под острым углом ниже почечной артерии на уровне III поясничного позвонка, направляется в малый таз к яичнику. В полости малого таза яичниковая артерия отдает трубные ветви (rr. tubarii) к маточной трубе и мочеточниковые ветви (rr. ureterici) к тазовой части мочеточника. Яичниковая артерия анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии.

202. Чревный ствол, его ветви, области кровоснабжения, анастомозы.

  Чревный ствол (truncus coeliacus), длиной 1,5-2 см, отходит от передней полуокружности аорты тотчас под диафрагмой на уровне XII грудного позвонка. Этот ствол над верхним краем поджелудочной железы сразу же распадается на три крупные ветви: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную артерии. Селезеночная артерия (a. lienalis) - самая крупная ветвь, направляется по верхнему краю тела поджелудочной железы к селезенке. По ходу от селезеночной артерии отходят короткие желудочные артерии (aa. gastricae breves) и панкреатические ветви (rr. pancreaticae). У ворот селезенки от артерии отходит крупная левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroomentalis sinistra),которая уходит направо вдоль большой кривизны желудка, отдавая желудочные ветви (rr. gastricae) и сальниковые ветви (rr. omentales). У большой кривизны желудка левая желудочно-сальниковая артерия анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией, являющейся ветвью желудочно-двенадцатиперстной артерии. Селезеночная артерия питает селезенку, желудок, поджелудочную железу и большой сальник. Общая печеночная артерия (a. hepatica communis) направляется вправо к печени. По пути от этой артерии отходит крупная желудочно-двенадцатиперстная артерия, после чего материнский ствол получает название собственной печеночной артерии. Собственная печеночная артерия (a. hepatica propria) проходит в толще печеночно-двенадцатиперстной связки и у ворот печени делится на правую и левую ветви (r. dexter et r. sinister),кровоснабжающие одноименные доли печени. Правая ветвь отдает желчно-пузырную артерию (a. cystica). От собственной печеночной артерии (у ее начала) отходит правая желудочная артерия (a. gastrica dextra), которая проходит по малой кривизне желудка, где она анастомозирует с левой желудочной артерией. Желудочно-двенадцатиперстная артерия (a. gastroduodenalis) после отхождения от общей печеночной артерии уходит вниз позади привратника. Левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) отходит от чревного ствола вверх и влево к кардии желудка. Затем эта артерия идет по малой кривизне желудка между листками малого сальника, где анастомозирует с правой желудочной артерией - ветвью собственной печеночной артерии. От левой желудочной артерии отходят ветви, питающие переднюю и заднюю стенки желудка, а также пищеводные ветви (rr. oesophageales), питающие нижние отделы пищевода. Таким образом, желудок снабжается кровью от ветвей селезеночной артерии, печеночной и от желудочной артерии. Эти сосуды образуют артериальное кольцо вокруг желудка, состоящее из двух дуг, расположенных по малой кривизне желудка (правая и левая желудочные артерии) и по большей кривизне желудка (правая и левая желудочно-сальниковые артерии).