13. Клинические особенности течения болезни.

У данной пациентки заболевание протекает без особенностей. Данное заболевание характерно для её возраста, болевой синдром соответсвует поставленному диагнозу.

14. Лечение.

Цель: предупредить возникновение поражения органов-мишеней или способствовать их обратному развитию; снизить повышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений и по возможности увеличить продолжительность жизни больного.

Режим – свободный,диета - стол №10

Немедикаментозное лечение:

- нормализация избыточного веса: рекомендуется низкокалорийная диета (1200ккал в день ) с низким содержанием животных жиров;

-потребление соли следует уменьшить до 5г в сутки, что предполагает полный отказ от продуктов, богатых солью (соленая рыба, капуста и огурцы, консервированные продукты, сосиски и тому подобное);

- продукты с высоким содержанием магния, калия: фасоль, горох, соя, изюм, курага, шиповник, пшеница, рожь, овсяная и гречневые крупы, орехи, печеный картофель.

- ограничение употребления алкоголя: не более 30г в расчете на спирт мужчинам и 15г женщинам в день, желательно исключить пиво и красные вина;

- регулярные динамические физические нагрузки с исключением упражнений, связанных с натуживанием и задержкой дыхания;

- обучение больных методам релаксации, снятия стресса, а в некоторых случаях использование седативных, психотропных средств;

- нормализация сна.

- показано санаторно- курортное лечение.

Медикаментозное лечение:

1) Sol. MgSO4 20% - 5,0

Sol. KCl 4% - 10,0

Vit B6

Sol. NaCl 0,9% - 150,0. В/в капельно.

2) Sol. Mildranati 10% - 5,0 в/в струйно.

3) Sol. Pyracetami 20% - 5,0 в/м.

15. Прогноз ближайший и отдаленный.

Прогноз жизни относительно благоприятный, так как наблюдается положительная динамикой. Прогноз заболевания неблагоприятный, так как процесс носит прогрессирующий характер. Но при регулярном лечении, соблюдении режима питании, труда и отдыха возможно заболевание не будет прогрессировать интенсивно.

Прогноз для трудоспособности – неблагоприятный, так как больной не может выполнять в полном объеме тяжелые физические нагрузки, а также противопоказаны психоэмоциональные перегрузки.

Исходом прогрессирующей стенокардии напряжения может быть: инфаркт миокарда, присоединение аритмии, переход стенокардии в более тяжелый, чем прежде функциональный класс или регрессия в сторону исходной стабильной картинны.

16.Профилактика болезни, рецидивов и возможных осложнений.

Профилактика дальнейшего прогрессирования заболевания может включать в себя следующее:

Дозированная физическая нагрузка, ЛФК.

Диета с пониженным содержанием поваренной соли и обогащенная солями калия.

Прием препаратов группы нитратов пролонгированного действия (Нитронг, Моночинкве). При возникновении приступов ангинозных болей – нитраты короткого действия (нитроглицерин).

Прием препаратов, улучшающих метаболизм в сердечной мышце (рибоксин).

Прием антиагрегантов, препаратов, улучшающих реологию крови (аспирин, курантил).

Курсы психотерапии.

Рекомендовано амбулаторное диспансерное наблюдение у терапевта поликлиники. Показана консультация: хирурга, невропатолога; необходимо наблюдаться у офтальмолога.

Биохимический анализ крови (холестерин, билирубин, липиды /контроль липидного профиля), УЗИ почек (вероятна патология почек, т.к. они являются органом-мишенью при ГБ), исследование полей зрения (исключение опухоли).

Рекомендуется санаторно-курортное личение.