11. Мочевыделительная система.

Визуально область мочевого пузыря не изменена. Мочевой пузырь не пальпируется.

Визуально область поясницы не изменена. В горизонтальном (по методу Боткина) и вертикальном положении больной почки не пальпируются. Отечности и гиперемии не наблюдается.Мышцы не напряжены и безболезнены. Верхние (12 ребро сзади), средние (на уровне пупка) и нижние (над лонным сочленением внутреннего края прямой мышцы живота) мочеточниковые точки безболезненны. Симптом Постернацкого отрицательный. При аускультации стеноза почечных артерий не выявлено.

12. Кроветворная система.

Кожные покровы бледно-розового цвета. Слизистые оболочки глаз, носа, губ и полости рта бледно-розового цвета. Геморрагии не обнаружены. Болезненности при постукивании по грудине и губчатым костям нет. Затылочные, передние и задние шейные, подбородочные, околоушные, подключичные, надключичные, подмышечные,, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы округлой формы, безболезненные, плотно эластической консистенции, подвижны и не спаяны с окружающей клетчаткой. Проба «щипка» Кончаловского-Румпеля-Леде отрицательная.

13. Эндокринная система.

Вторичные половые признаки нормально выражены. Диспластичности расположения подкожной жировой клетчатки не установлено, «стрий» при синдроме Иценко - Кушинга, акромегалии, глазных симптомов, пигментации кожных покровов в связи с надпочечной недостаточностью у больной не обнаружены. Экзофтальма не наблюдается. Тремор рук, век , языка отсутствует. Симптом Мебуиса, Грефе, Кохера, Крауса, Элинека, Штельвага, Даль-Римпля отрицательны. Щитовидная железа пальпируется в виде тонкой, эластичной пластинки, ниже перстневидного хряща на передней поверхности шеи, мягкой консистенции, увеличена, поверхность гладкая, безболезненная. Поджелудочная железа не пальпируется. Больная не страдает повышеннием жажды, аппетита, голодом. Нет опоясывающей боли.

14. Нервная система.

Сознание больной ясное. Интеллект, речь в норме. Болезненность нервных стволов при пальпации отсутствует. Чувствительность сохранена. Походка в норме. Рефлексы в норме. Реакция зракчов на свет содружественная. Патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, Брудзинского, Ласега отсутствуют. Менингиальных симптомов нет. Потоотделение, слюнотечение в норме. Трофические расстройства отсутствуют.

15. Психический статус.

Настроение у пациентки хорошее. Депрессии отсутствуют. Память в снижена. Реагирует на окружающее адекватно событиям. Характер спокойный и уравновешенный. Сон в беспокойный. В последнее время много психо-эмоциональных перенапряжений в семье.

6. Предварительный диагноз.

На основании данных анамнеза, жалоб и объективного обследования можно предположить диагноз: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения III ФК. Гипертоническая болезнь III ст. риск IV. ХСН IIA ст.

Осложнения: хроническая ишемия головного мозга II ст. на фоне церебрального атеросклероза.

Сопутствующий диагноз: Хронический калькулезный холецистит, стадия ремиссии.

7. План дополнительного обследования болной.

1. Клинический анализ крови;

2. Биохимический анализ крови (общий белок, ХС, В-ЛП, мочевина, креатинин, общий билирубин, АСТ, АЛТ, сахар);

3. Общий анализ мочи;

4.RW;

5. Флюорография грудной клетки;

6. Электрокардиограмма.