Нарушения голоса

Нарушения голоса — это отсутствие или расстройство фонации вследствие патологических изменений голосо­вого аппарата.

В настоящее время нет единой классификации рас­стройств голоса, но наиболее часто фрниатры и логопеды группируют нарушения в зависимости от степени выра­женности: афония, дисфония, фонастения.

По характеру нарушения голосовые расстройства де- лятся на функциональные и органические.

Классификация нарушений голоса у детей и под­ростков:

1. Функциональные нарушения голоса:

1. психогенная афония;

2. гипотонусная дисфония;

3. гипертонусная дисфония;

4. гипо-гипертонусная (смешанная) дисфония; ,

5. мутация;

• преждевременная;

• неполная (незавершенная);

• пролонгирующая;

• вторичная;

• извращенная;

• мутационный фистульный голос;

• фальцетный голос;

6. при ринолалии и дизартрии;

7. у тугоухих детей.

2. Органические нарушения голоса:

• острый и хронический ларингит;

• краевой и односторонний хордит;

• узелки и полипы голосовых связок;

• папилломатоз гортани;

• парезы и параличи гортани.

Под функциональными понимаются расстройства, сящие временный преходящий характер.

Органические связаны с изменениями структуры органа или тканей. Это деление условно, так как функциональные нарушения переходят в органические, и наоборот.

Основным симптомом при заболеваниях гортани у де­тей является функциональное нарушение голоса — афо­ния или дисфония различной степени выраженности (от легкой охриплости до резкого изменения тембра голоса).

Под афонией понимается полное отсутствие голоса, дисфония — расстройство голоса, связанное с наличием различных добавочных призвуков.

Дисфония может характеризоваться наличием одного или нескольких признаков:

1. различная степень охриплости, обусловленная на­ рушением дыхания;

2. гипер- или гипоназальность;

3. изменение интенсивности звучания (слишком ти­- хий или громкий голос);

4. расстройство высоты звучания;

5. изменение просодики, связанное с нарушениями ударения, темпа, мелодики.

Чаще всего приходится сталкиваться с сочетанием или комбинацией нескольких признаков, которые выявляются при дизартрии, ринолалии, заикании.

При тяжелых заболеваниях гортани у детей запазды­вает развитие основных компонентов речи: фонетики, лексики и грамматики.

Задержка формирования фонетической стороны речи У данной группы детей объясняется рядом причин, среди которых основное значение имеют:

1. наступление заболевания гортани в раннем возрас­- те (чаще всего до 3 лет);

2. трахеотомия и поздняя деканюляция, в связи с чем нарушаются функция артикуляционного аппарата и ды­- хание.

96

основы логопсихол&фи-1

Глава 1

97

При астеническом синдроме нарушается нейродина-мика основных нервных процессов — возбуждения и тор­можения, запаздывает развитие дифференцированного торможения, которое лежит в основе формирования зву-копроизношения у детей.

Выделяются две группы детей с нарушенным звуко-произношением.

I группа— дети с так называемой «квакающей» ре­чью. «Квакающая» речь образуется при ношении трахео­томической трубки, когда на длительное время выклю­чаются естественные пути дыхания. Вдох и выдох осу­ществляются через трубку, при этом вдох неглубокий, выдох короткий и слабый. Выдыхаемая струя воздуха не попадает в ротоглоточную полость, поэтому подсвязоч-ное и внутриротовое воздушное давление, необходимое, для образования голоса и звуков речи, не образуется. В связи с этим разрушается четкость движений артикуля­ционного аппарата, где неартикулйрованный звук голо­са, рожденный на голосовых складках гортани, оформ-ляется в гласный или согласный звук под влиянием движений языка, губ, мягкого нёба, челюстей. По мне- нию гигиениста-физиолога П.Ф. Лесгафта, все, что yn- ражняется— развивается, все, что не упражняется, --атрофируется от бездействия. Именно этим физиологи­ческим законом можно объяснить функциональные из- менения в деятельности органов артикуляции у детей с заболеванием гортани. Эти изменения проявляются в вялости, неловкости движений языка, губ, щек, челюс- тей, мягкого нёба. Шепот, образующийся в условиях неправильной, неточной артикуляции, слаб, невнятен, не понятен окружающим, а при длительном канюленоше- нии имеет «квакающий» призвук. В этих антифизиоло- гических условиях дыхания и фонации наиболее простые с артикуляционной точки зрения звуки п, т, к являются

единственно доступными для ребенка. Они образуются мгновенным сокращением мышц языка с таким же мгно­венным последующим их расслаблением. Но артикуля­ция этих детей при произнесениизвуков «п» и «т» отли­чается недостаточно четким участием губ и кончика язы­ка и незначительной выдыхаемой струей воздуха, поэто­му звучание их вялое, слабое, тихое.

Отрывистый, «квакающий» характер речи обуслов­лен отсутствием вокализации и напряжением корня язы­ка при артикуляции к, при этом преграда в ротовой по­лости образуется выгибанием к нёбу не задней части спинки языка, а корня языка. Акустические признаки «квакающей» речи — речь монотонная, отрывистая, с примесью шумов, малопонятная для окружающих, не­приятная на слух. Нет консонизации (вместо всех со­гласных в речи звучат лишь взрывные глухие передне­язычные п и п', т и т' и заднеязычные к и к'), нет назализации (не звучат носовые согласные), нет вокали­зации (не звучат гласные).

Таким образом, механизм «квакающей» речи объяс­няется нарушением координации и взаимодействия ар­тикуляционного, дыхательного и голосового аппарата в специфических условиях — при выключении естествен­ного дыхания, точной и четкой артикуляции и отсут­ствии звучного голоса. «Квакающая» речь возникает обычно у детей младшего возраста в периоде формиро­вания речи, поэтому задерживает развитие фонетичес­кой стороны речи и подчас остается единственным сред­ством общения ребенка и в школьные годы, после дека-нюляции. В этом случае коррекционная работа особен­но сложна, т. е. уже прочно сложился патологический рефлекс голосообразования.

II группа — дети со сложной дислалией. Отмечается задержка формирования фонетической стороны речи на

4. Зас. 129

98

основы логопсихологии*