- •1) Устройство, организация работы, режим лечебных учреждений.
- •2) Принципы работы приёмного отделения.
- •3) Медицинская документация.
- •4) Значение ухода за больными.
- •5) Транспортировка больных, её виды.
- •6) Санитарная обработка больных в приёмном отделении.
- •7) Уход за кожей больного. Предупреждение пролежней, их обработка.
- •16) Оценка физического развития – определение роста, взвешивание больного, определение индекса Пинье. Зависимость от экзогенных и эндогенных факторов.
- •8) Уход за больными. Уход за полостью рта, волосами, глазами, ногтями, ушами.
- •9) Гигиена палаты: уборка, проветривание, хранение продуктов.
- •10) Дезинфекция воздуха источником ультрафиолетового излучения.
- •14) Уход за тяжёлыми больными – раздача пищи и кормление.
- •15) Гигиена тела больного – гигиеническая ванна, умывание, обтирание.
- •17) Методы термометрии и их записи в истории болезни. Типы температурных кривых.
- •18) Правила хранения термометров. Особенности ухода за больными в разные периоды лихорадки.
- •19) Режимы питания больных.
- •20) Раздача и хранение пищи.
- •21) Понятие о диетотерапии. Принципы лечебного питания.
- •22) Кормление больного через гастростому.
- •23) Особенности ухода за больными с заболеваниями сердечно - сосудистой системы.
- •24) Уход за больными с сердечной недостаточностью.
- •25) Уход за больными с инфарктом миокарда.
- •26) Методика определения кровяного давления по Короткову.
- •27) Техника сбора мокроты для различных исследований.
- •30) Уход за больным при рвоте.
- •31) Уход за больными с заболеваниями органов брюшной полости.
- •32) Уход за больными при задержке мочи и кала.
- •33) Особенности ухода за больными с заболеваниями органов мочевыделения.
- •34) Уход за больными при недержании мочи.
- •35) Правила сбора мочи для различных исследований.
- •36) Гипургия. Клиническая гигиена медперсонала в хирургии и обеспечение гигиены собственного тела.
- •38) Обработка рук дезинфицирующими растворами.
- •1. Механическая обработка рук
- •2. Гигиеническая обработка рук
- •3. Хирургическая обработка рук
14) Уход за тяжёлыми больными – раздача пищи и кормление.
Общее тяжелое состояние больного, когда он лежит и не может даже протянуть руку к тумбочке, чтобы взять стакан с жидкостью. Такого больного надо поить с помощью поильника или трубочки, вставленной в стакан. Надо регулярно предлагать больному попить, говоря ему: "Давайте, Иван Петрович, попьем, я Вам помогу." При этом надо предварительно дать больному воды в чайной ложке и попросить его проглотить, чтобы убедиться, что у больного не нарушено глотание. Если больной поперхивается при глотании воды или еды, надо поставить в известность доктора для решения вопроса о тактике кормления. Кормить тяжело больных надо с маленькой ложки, гомогенной пищей, теплой и вкусной. Нельзя поить или кормить больных, лежащих с запрокинутой головой, потому что при этом надгортанник открывает вход в трахею и больной может захлебнуться. Нужно либо приподнять больного в постели, либо нагнуть его подбородок к груди. Вообще нужно стараться в пределах разрешимого врачами приближать положение больного в кровати к естественному физиологическому положению приема пищи и питья - сидячему.
Больные, у которых нарушено носовое дыхание, пьют медленно, с перерывами для вдоха и выдоха. Особо ослабленным больным надо давать время для отдыха между глотками, т.к. процесс питья для них - тяжелая работа. Поить их нужно понемногу и часто.
Б. Больной не может самостоятельно взять стакан в руку, например, при выраженной деформации суставов кисти или поднести его ко рту, например, при выраженном треморе рук, или не может самостоятельно выпить него жидкость не расплескав ее, например, если он не может при питье запрокинуть голову вместе со стаканом. Если больной не может взять чашку в руку, желательно раздобыть для него специальную чашку с ручкой, сделанной в виде двух перекладинок (рис.1), брать такую чашку нужно, зажимая поперечную перекладину между ладонью и 2 - 5 пальцами. При наличии у больного тремора надо использовать максимально тяжелый стакан, наполненный жидкостью наполовину или специальный поильник - стакан с крышкой, имеющей небольшой носик (рис.2). Для того чтобы пить не запрокидывая голову можно использовать трубочку, на подобии трубочки для коктейля, а также бумажный или пластмассовый стакан с вырезом для спинки носа (рис.3).
На вилку или ложку можно надевать поролоновый валик, позволяющий держать их крепко в руке, не сжимая руку плотно, иногда изгибая ее так, чтобы было удобно больному (рис.4). Набрать еду в ложку позволит тарелка с бортиком по одной половине окружности (рис.5).
Больных, способных самостоятельно есть, необходимо усаживать в постели и кормить на надкроватном столике. Можно использовать вместо столика доску или иное приспособление. Желательно перед едой предложить больному умыться, причесаться, поправить одежду. Больной должен сидеть удобно, поверхность столика не должна быть скользкая во избежание скольжения тарелки или чашки по нему. Можно использовать специальные резиновые салфетки, увеличивающие трение.
Посуда, белье, столик и др. должны быть чистыми. Это улучшает аппетит. Обязательно нужно дать больному полотенце или салфетку, чтобы он мог вытирать остатки еды с лица или капельки, попавшие на одежду или постельное белье. Помогать надо только тем больным, которые не могут сами справиться. Пролившуюся еду надо тотчас удалять. Кормить больных надо теплой едой. Холодную пищу обязательно нужно подогреть, а горячую - обязательно остудить (перед кормлением нужно еду всякий раз пробовать самому). Нельзя стоять у больного "над душой", что бы не смущать его и не волновать, но наблюдать со стороны и сразу приходить на помощь в случае нужды.
В. Больной поперхивается при попытке проглотить воду, например, после перенесенного инсульта или при парезе надгортанника, или вообще есть трудности с глотанием пищи. В этом случае больному нужно предложить еду в виде гомогенной полужидкой массы. Такая масса, даваемая небольшими порциями с чайной ложки, может быть успешно проглочена больным. Ни в коем случае нельзя кормить больного едой, содержащей продукты разной или неоднородной консистенции, с комочками. Так супы, обычно состоят из твердых частей в виде частиц овощей и жидкости. В таком супе нужно с помощью вилки тщательно раздавить твердые частички, смешивая их с жидкостью до получения гомогенной массы нужной консистенции и ею кормить больного.