36) Гипургия. Клиническая гигиена медперсонала в хирургии и обеспечение гигиены собственного тела.

Соблюдение клинической гигиены медицинскими работниками является методом профилактики возникновения инфекционных и неинфекционных заболеваний у самих медработников, больных, людей, контактирующих с медперсоналом вне стен лечебного учреждения /родственники, знакомые и пр./.

Медперсонал может быть инфицирован пациентом сывороточным гепатитом, сифилисом, ВИЧ-инфекцией. Пациент подвергается опасности переноса ему медработниками госпитальной инфекции, которая обычно антибиотикорезистентна и нередко приводит к развитию различных гнойных осложнений. Помимо этого медработник может быть источником распространения госпитальной инфекции по лечебному учреждению и вне его стен.

Заражение медработников сывороточным гепатитом, сифилисом, ВИЧ-инфекцией, обычно происходит через кровь или другие биологические жидкости пациента /моча, слюна/ при повреждении кожи рук врача или медсестры режущими или колющими инструментами /игла, скальпель/, а так же при наличии на коже рук микротрещин, ссадин и других нарушений целостности кожных покровов.

Одной из основных причин возникновения инфекционных осложнений у больных при проведении им манипуляций или хирургических вмешательств является госпитальная /внутрибольничная/ инфекция. При несоблюдении гигиенических норм медработник может стать резервуаром и переносчиком этой инфекции, которая будет накапливаться в волосах его головы и бороды, на обуви, одежде, руках.

Основными путями передачи инфекции являются:

- контактный;

- орально-фекальный;

- воздушный /ингаляционный/;

- через кровь.

Контактный путь передачи инфекции медперсоналу происходит через руки или от больного, при инфицировании рук его жидкостями и секретами, или при контакте рук с микробно загрязненным медицинским оборудованием. Контамированные руки медперсонала в дальнейшем являются источником контактного инфицирования других больных, медицинского оборудования и инструментария и пр..

Фекально-оральный путь передачи инфекции происходит через руки, пищу и воду фекальной флорой пациента или медработника.

Воздушный /ингаляционный/ путь инфицирования происходит при вдыхании патогенной микрофлоры, которая с каплями жидкости попадает в воздух особенно при кашле или чихании.

Передача инфекции через кровь наступает при попадании крови пациента /медработника/ в кровь медработника /пациента/ через имевшиеся или возникшие повреждения кожи во время проведения инвазивных процедур или операций.

Соблюдать клиническую гигиену в хирургическом отделении обязаны все его работники - врачи, медицинские сестры, младший медицинский персонал /санитарки/, сестра-хозяйка, буфетчица. Клиническая гигиена медицинского персонала - неотъемлимая часть ухода за хирургическими больными. Ее несоблюдение приведет к тому, что медицинский работник превратится в резервуар госпитальной инфекции и будет ее распространителем по отделению и больнице, от одного больного к другому с развитием у них гнойных осложнений, распространять госпитальную инфекцию среди всех людей, контактирующих с ним вне больницы.

СОБЛЮДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ГИГИЕНЫ

МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ

В ХИРУРГИИ ПОЗВОЛЯЕТ

- защитить больного от переноса ему госпитальной инфекции медицинским персоналом;

- защитить медработника от инфицирования его пациентами /госпитальная инфекция, сывороточный гепатит, сифилис, ВИЧ-инфекция/;

- защитить людей, контактирующих с медработниками вне лечебного учреждения, от госпитальной инфекции;

- предотвратить развитие у медперсонала профессиональных заболеваний /дерматит, аллергия/.

ОСНОВНЫЕ ОБЪЕКТЫ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ МЕДПЕРСОНАЛА В ХИРУРГИИ

- тело;

- выделения;

- одежда;

- личные вещи;

- помещения.

КЛИНИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА ТЕЛА

МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА

- не реже 1 раза в неделю, а при выраженной потливости и чаще, принимать гигиенический душ или ванну;

- хирургам принимать душ как до-, так и после операции;

- на лице не должно быть жирной косметики;

- оперирующим хирургам целесообразно отказаться от ношения бороды, которая в значительной степени бывает инфицирована госпитальной инфекцией;

- после посещения туалета руки тщательно моются с мылом и

обрабатываются антисептиком, что является профилактикой

заражения кишечной микрофлорой пищи, лекарственных

препаратов, медицинских приборов, предметов ухода за больными;

- часы, кольца и др. украшения должны легко сниматься и, при необходимости, дезинфицироваться; во время проведения манипуляций, требующих строгого соблюдения правил асептики /пункции, катетеризации и пр./, часы и кольца следует снимать, т.к. они препятствуют эффективной дезинфекции кожи рук.

Медперсоналу запрещается:

- садиться на кровать больного;

- пользоваться посудой, находящейся в использовании больных;

- пользоваться туалетом для больных;

- принимать пищу в палатах, коридорах, лабораториях, асептических

блоках;

- наклоняться близко к больному.