- •Общие принципы лечения отравлений
- •Общие принципы ит при экзогенной интоксикации. Острые отравления снотворными и седативными препаратами, этиловым алкоголем и его суррогатами, прижигающими жидкостями, фос.
- •2. Общие принципы диагностики острых отравлений
- •4. Общие принципы неотложной терапии оо.
- •4.1. Прекращение воздействия и удаление токсических веществ
- •5. Особенности ит при отравлении снотворными и наркотическими средствами
- •7.Особенности ит при отравлении алкоголем,
- •Отравления соединениями тяжелых металлов и мышьяка распространенность отравлений
- •Общие токсикологические сведения
- •Патогенез токсического действия
- •Клиническая картина отравлений
- •Особенности ингаляционных отравлений
- •Классификация отравлений соединениями тяжелых металлов и мышьяка
- •Дифференциальная диагностика отравлений
- •Патоморфологические особенности
- •Комплескное лечение острых отравлений соединениями тяжелых металлов и мышьяка Методы детоксикации организма
- •Специфическая антидотная терапия
- •Симптоматическая терапия
- •Особенности хронических отравлений соединениями тяжелых металлов
- •Острые отравления животными ядами распространенность отравлений
- •Острые отравления ядами животного происхождения
- •Клиническая картина отравлений животными ядами
- •Дифференциальная диагностика
- •Комплексное лечение и профилактика
- •Диагностика и лечение острых отравлений грибами
- •Лечение
- •Заключение
- •Комплексная детоксикация при острых отравлениях
- •Энтеросорбция
- •Перитонеальный диализ
- •Гемодиализ
- •Детоксикационная гемосорбция
- •Детоксикационный плазмаферез
- •Детоксикационная лимфорея
Особенности ингаляционных отравлений
Ингаляционные отравления парами ртути и органическими соединениями тяжелых металлов и мышьяка вызывают психоневрологические симптомы: возбудимость, бессонницу, раздражительность, диплопию, затруднение глотания, нарушение тазовых функций при отравлении гранозаном, депрессию или делирий, дезориентацию, ваготонию при отравлении тетраэтилсвинцом, ртутный тремор и ртутный эритизм при ингаляционных отравлениях парами ртути.
Ингаляция паров соединений цинка и меди вызывает «литейную лихорадку»: слабость, озноб, сухой кашель, температуру до 39—41° С, головную боль, бред, аллергическую сыпь на коже и зуд.
Для чрескожного отравления серой ртутной мазью характерен токсический дерматит (мелкоточечная папулезно-петехиальная, часто сливная зудящая сыпь в местах втираний, расчесы, фолликулит, лихорадка до 40° С).
Классификация отравлений соединениями тяжелых металлов и мышьяка
Клиника легких отравлений, как правило, представлена диспепсическими расстройствами, стихающими в ближайшие часы, ожогом слизистых оболочек полости рта и глотки, умеренно выраженным выделительным стоматитом (только при отравлении серой ртутной мазью), легкой нефропатией.
При среднетяжелых отравлениях желудочно-кишечные нарушения более выражены, могут сопровождаться пищеводно-желудочными кровотечениями и продолжаться до суток. Наблюдаются выделительный стоматит, среднетяжелые гапатопатия и нефропатия. Лечение больных занимает 10—18 сут.
При тяжелых отравлениях желудочно-кишечные расстройства могут длиться несколько суток и послужить причиной смерти больных от желудочно-кишечного кровотечения. Развивается выраженный выделительный стоматит и колит. Экзотоксический шок может стать причиной смерти в 1—2-е сутки. Гемолиз с высоким содержанием свободного гемоглобина в плазме крови (до 11,0—60 г/л), стойкий (до 2—6 сут). Гемоглобин может снизиться. Развивается выраженная острая печеночно-почечная недостаточность. Срок лечения больных достигает 20—40 сут. и более.
Длительность токсикогенной стадии при отравлении большая (2 нед и более), поэтому выделяют ранний и поздний периоды. Ранний период токсикогенной стадии ограничивается 2—3 сут наивысшей концентрации этих соединений в крови с развитием гепато- и нефропатии. Появление печеночно-почечной недостаточности говорит о наступлении позднего периода токсикогенной стадии.
Дифференциальная диагностика отравлений
Дифференциальная диагностика должна осуществляться с острыми желудочно-кишечными заболеваниями, острыми заболеваниями почек нетоксической этиологии (при отравлении ртутной мазью), острым нарушением мозгового кровообращения («молниеносная» или нейропаралитическая форма при отравлении мышьяком).
Лабораторная диагностика складывается из: а) определения свободного гемоглобина в крови методом фотоэлектро-колориметрии; б) количественного определения ртути в крови и моче колориметрическим методом; в) количественного определения меди.
Токсическая концентрация ртути в крови — более 10 мкг/л (1%), в моче—более 100 мкг/л (10%), меди в крови—более 1600 мкг/л (160%), мышьяка в моче—более 250 мкг/л (25%).