Процесс терапии

Во время сеанса танатотерапии тело пациента начинает внешне напоминать тело умершего естественной смертью, о чем говорит расслабленное выражение лица и недвижимое тело. Поэтому танатотерапию называют естественным моделированием процесса “правильного умирания”, что заставляет рассмотреть данный метод более подробно.

Работа с пациентом происходит в соответствующей обстановке, под спокойную («медитативную») музыку. Характерно, что с пациентом может работать как один человек, так и группа специалистов. В последнем случае наблюдается более сильный эффект и глубина погружения в трансовое состояние. От пациента во время сеанса не требуется в буквальном смысле слова ничего. Напротив, желание пациента расслабиться и ощутить какие-либо особые переживания идет во вред, т.к. фиксирует его сознание на привычных и ожидаемых телесных ощущениях, снять которые и является целью танатотерапевта.

Работа может быть подразделена на 3 этапа:

1. Знакомство с методом. На этом этапе (две, три сессии) часто наблюдается сильно выраженный эффект – пациент получает эмоциональный опыт высокой насыщенности, связанный с первичным расслаблением. Это вызвано реакцией активизации. Само по себе это сопровождается «янским» удивлением. С одной стороны, это, безусловно, способствует удержанию пациента в терапии, однако одновременно формируются нереальные ожидания от этой работы. Пациент ориентирован на то, что основные изменения будут непосредственно происходить на сеансах – в крайнем случае, сразу после них. Высокая эмоциональная насыщенность первых опытов расслабления укрепляет его в таких ожиданиях. Однако по мере углубления работы внешняя выраженность (эффектность) снижается.

2. Интенсивная терапия. По мере обретения опыта расслабления эффект активизации компенсируется абсорбцией, однако пациент, привыкнув к переживаниям высокой интенсивности, воспринимает это изменение как снижение эффективности. На этом этапе может стать важным дополнение телесной работы вербальной. Наше общество ориентировано на сознательную, рефлексивную работу. Лишив пациента этой опоры, мы усиливаем его тревогу и просто-напросто рискуем, что он уйдет из терапии. Таким образом, включение вербальной работы на этапе перехода от знакомства с методом непосредственно к интенсивной терапии оказывается целесообразным. Постепенно клиент начинает замечать и анализировать пролонгированный эффект сеансов, который проявляется как в изменении состояния, так и в ситуациях взаимодействия. Это позволяет перейти от ожиданий трансцендентного опыта непосредственно в ходе конкретного сеанса к включению танатотерапии в общий жизненный контекст.

3. Передача ответственности. В ходе интенсивной работы существует опасность формирования зависимости – это происходит в том случае, если достижения пациента и изменения состояния становятся в его представлении жестко привязанными к сеансам. Таким образом, можно предположить, что полученный опыт недостаточно ассимилирован. В этом случае необходимо провести работу по присвоению опыта. В идеале это происходит само собой, как естественное следствие правильной работы. Однако зачастую необходимо мотивировать пациента к самостоятельному экспериментированию, использованию полученного в терапевтической ситуации опыта в реальной жизни.

Широко применяются также групповые занятия, в процессе которых группа под руководством опытного консультанта осваивает приемы танатотерапии и поочередно практикует их. Это несет сильнейшую эмоциональную нагрузку, связанную с вхождением в глубокие социальные и телесные контакты с партнерами по группе.

Танатотерапия представляет собой большую сложность для тех специалистов, которые не могут не вмешиваться активно в процесс изменений своего пациента/клиента. Телесный терапевт, идущий во время сессии за переживаниями, словами, телесными знаками и движениями своего пациента, имеет высокую вероятность получить субъективную обратную связь на вопросы «что это для Вас», «как Вы это ощущаете», «с чем у Вас ассоциируется это движение» и пр.). Обратная связь дает возможность терапевту активно перенаправить процесс в желаемую для развития пациента сторону или структуру. У танатотерапевта эта вероятность очень мала. В танатотерапии мы лишь моделируем особое состояние тела, но не стимулируем директивно его наступление и не манипулируем им. Танатотерапия — это очень терпеливое, «гомеопатичное», занятие. Во-первых, здесь безукоснительно выдерживается закон контакта («дать другому человеку можно не больше, чем он может взять, и, наоборот») — в связи с чем, мы, часто «надавив на горло собственной песне», с уважением относимся к сегодняшним возможностям пациента/клиента. И не стимулируем быстрейшее прохождение барьера страха. Во-вторых, становится очевидно: бессмысленно рассчитывать на то, что, применив «такой-то прием на ноге или руке», или воздействовав на ту или иную биологически активную точку тела в китайской акупунктуре, мы получим конкретный результат или конкретное состояние. В танатотерапии этот результат не обязателен: если в итоге работы с ногой, или рукой, или головой расслабляется диафрагмальный блок, то актуализироваться могут содержания, не соотносимые с гневом.

Пример:

Нужно лечь на спину (работа происходит на полу с мягким покрытием) и в какой-то момент закрыть глаза. Будучи в вербальной части слегка подготовленным к самой вероятности встречи с неизвестным («я далеко не все понимаю, не знаю, что это и откуда»), клиент, ложась на спину, как правило, не спокоен. Об этом свидетельствуют его дыхание (либо "да-нет"-, либо "нет«-реакции, «спазмированное», избыточно контролированное), усиливающаяся мышечная напряженность/ступорозность/вялость, активизированный гипер-контроль (тремор верхних век, сжимание нижней челюсти и кулаков, и пр.).

Танатотерапевт садится рядом и некоторое время выжидает. Он дает возможность клиенту привыкнуть к мизансцене (наличие рядом со своим телом, лежащим в «детски-беспомощной» позиции на спине, да еще с закрытыми глазами, тела терапевта) и частично справиться с волнением самостоятельно. Задача танатотерапевта во время работы с телом: максимально способствовать расслаблению телесных сверх-напряжений или собиранию сверх-расслаблений, производимых страхом смерти (прямым или метафорическим). Конечно, скрытая работа с телом началась еще в вербальной части, но теперь танатотерапевт начинает, очень аккуратно и не спеша, брать руку, касаться конечностей и корпуса тела клиента, и чрезвычайно медленно совершать повороты и вытягивания рук, ног, головы. Если касания могут производиться по всему телу, за исключением табуированных зон (грудные железы и пах), то повороты и вытягивания впрямую затрагивают 7 суставно-мышечных областей: голеностоп, колено, таз, луче-запястье, локоть, плечо и шейный отдел позвоночника. Здесь — область вполне объяснимых явлений с точки зрения анатомии и физиологии. Касания, повороты и вытягивания основательно расслабляют мышечные напряжения или собирают патологические расслабления, а интерференция от одной области распространяется по телу в соответствии с прямыми и перекрестными анатомическими связями этого участка.

Пример: расслабление мышц у основания черепа автоматически сообщает расслабление мышцам поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, лучезапястья и голеностопа (см. анатомию). Это приводит к нормализации кровотока в сосудах по всем связям и перераспределяет энергию, что, конечно же, влияет и на функционирование внутренних органов.