Задача 36
Больной В., 47 лет обратился с жалобами на головную боль, «тяжесть» и боль в области левой верхней челюсти, усиливающуюся при наклоне головы. Свое заболевание связывает с переохлаждением. Неделю назад заболел 26, ранее депульпированный. Появились боли при накусывании и вскоре стали беспокоить все зубы на верхней челюсти слева. Принимал нимесил и ибуклин.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,60 С. При внешнем осмотре отмечается асимметрия лица за счёт умеренного отека левой щеки. Кожа в цвете не изменена. Пальпация передней стенки левой верхнечелюстной пазухи болезненна. Поднижнечелюстные лимфоузлы слева увеличены, болезненны при пальпации. Открывание рта свободное. В полости рта: слизистая оболочка в области 26 и зёва отёчна, слабо гиперемирована, в остальных участках не изменена. Пальпация альвеолярного отростка на уровне 26 и у бугра верхней челюсти слева болезненна.
Индекс Грина-Вермильона – 2,5 балла. На 24, 26, 35, 36 пломбы сохранены. Коронки 27 и 48 полностью разрушены (корни). Перкуссия всех сохранившихся зубов безболезненна, за исключением 26, где она явно болезненна и слабо болезненна у 27. ЭОД 24 - 8 мкА, 25 - 20 мкА, 26 - 200 мкА. На нёбной поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти, в области 26, свищевой ход с гнойным отделяемым.
На проведенной внутриротовой рентгенограмме верхних левых боковых зубов выявлен очаг разрежения костной ткани неправильной формы с нечёткими границами, диаметром 0,5 см у верхушки небного корня 26, каналы 26 не запломбированы, корни слабо изогнуты. В области 24 и 25 патологических изменений в периапикальных тканях не обнаружено. На рентгенограмме лицевого скелета в носоподбородочной проекции видно гомогенное затемнение левой верхнечелюстной пазухи, правая пазуха без патологических изменений.
ЗУБНАЯ ФОРМУЛА
Ø |
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
пл |
|
пл |
× |
|
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
× |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
пл |
пл |
|
Ø |
Примечание: Ø – не прорезался, пл – пломба, 0 – отсутствует.
Детальное решение одной из стоматологических проблем по: а) терапии, б) хирургии, в) ортопедии
Терапия |
Тактика в области 26 |
Хирургия |
Лечение заболевания, по поводу которого обратился больной |
Ортопедия |
План ортопедического замещения дефектов зубных рядов |