Задача 21
Больной К., 42 лет обратился в поликлинику с жалобами на боль в области верхней челюсти слева, припухлость щеки, головную боль, повышение температуры тела, гнойное отделяемое из левого носового хода.
Десять дней назад заболел разрушенный 26 зуб. Спустя 5 дней повысилась температура тела, появилась припухлость щеки и гнойное отделяемое из носа, ухудшилось самочувствие.
Объективно: температура тела 37,80С. Асимметрия лица за счёт припухлости левой щеки. Носогубная складка сглажена. Кожные покровы нормальной окраски. При пальпации отмечается отёк мягких тканей левой щеки, болезненность в области клыковой ямки. Носовое дыхание слева затруднено. При передней риноскопии в левом носовом ходу видны прожилки гноя. Коронка 26 разрушена полностью, перкуссия болезненная. Переходная складка в области 26, 27 отечна, сглажена, слабо болезненна.
Индекс гигиены Грина-Вермильона – 2,5 балла. Прикус ортогнатический. Отсутствующие зубы были удалены 10 лет назад.
16, 17, 27 смещены вертикально на 3 – 4 мм. Их шейки обнажены. Глубокая кариозная полость на жевательной поверхности 14. Зондирование дна полости болезненное в одной точке. Воздействие холода вызывает боль со следовой реакцией. Перкуссия 14 безболезненная. ЭОД 14 – 38 мкА.
ЗУБНАЯ ФОРМУЛА
|
|
|
|
к |
0 |
|
|
|
|
|
|
0 |
× |
|
Ø |
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
|
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
Ø |
Примечание: 0 – отсутствует, к – кариес, Ø – не прорезался.
Детальное решение одной из стоматологических проблем по: а) терапии, б) хирургии, в) ортопедии
Терапия |
Лечение кариеса 14 |
Хирургия |
Планирование удаления 26 и дальнейшего лечения |
Ортопедия |
План ортопедического замещения дефектов зубных рядов |
Задача 22
Больная М., 50 лет жалуется на боли и щёлканье в височно-нижнечелюстных суставах. Больна 2 года.
Объективно: пальпация области суставных головок болезненна. При открывании рта слышно щёлканье в суставах, больше справа. Отсутствуют моляры нижней челюсти, имеется глубокое резцовое перекрытие.
На обзорной рентгенограмме правого височно-нижнечелюстного сустава отмечается деформация суставной головки (головка втянута), сужение суставной щели в верхне-заднем отделах и небольшой остеопороз головки. Индекс гигиены Грина-Вермильона – 1,0 балл.
Десна в области сохранившихся зубов отёчна, гиперемирована, легко кровоточит. Корни обнажены на 2 – 3 мм. Десневые карманы глубиной 4 – 5 мм. Из некоторых карманов при надавливании на десну выделяется незначительное количество экссудата гнойного характера. Зубы подвижны I – II степени. Над- и поддесневые твердые зубные отложения.
На панорамной рентгенограмме: неравномерная атрофия альвеолярного отростка у всех зубов.
ЗУБНАЯ ФОРМУЛА
Ø |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ø |
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
Ø |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
0 |
Ø |
Примечание: 0 – отсутствует, Ø – не прорезался.
Детальное решение одной из стоматологических проблем по: а) терапии, б) хирургии, в) ортопедии
Терапия |
Лечение заболевания пародонта |
Хирургия |
Планирование лечения сустава |
Ортопедия |
План ортопедического замещения дефектов зубных рядов |