Задача 34

Больной М., 26 лет обратился с жалобами на новообразование на нижней губе. Из анамнеза выяснено, что 3 месяца назад пациент получил удар в лицо при игре в хоккей. После травмы наблюдалась подвижность 21, сильная боль. За медицинской помощью не обращался. Отмечает неприятные ощущения при накусывании, нарушение эстетики в связи с отколом части коронки 21.

П ри объективном обследовании на слизистой оболочке нижней губы выявлено новообразование размером 5 × 5 мм, выступающее над поверхностью, бледно-розового цвета, с чёткими границами, безболезненное при пальпации, округлой формы (см. рисунок). При осмотре других участков полости рта видимых патологических изменений на слизистой оболочке не выявлено.

Индекс Грина-Вермильона – 1,0 балл.

21 изменён в цвете, устойчив, откол коронки на 1/3, зондирование и перкуссия безболезненны, не реагирует на ток 200 мкА. 27 и 47 – коронки зубов полностью разрушены, корни зубов устойчивы, частично прикрыты слизистой оболочкой, дентин корней размягчен. 17 перемещён вертикально на 2 - 3 мм по отношению окклюзионной плоскости, имеется незначительная гипертрофия альвеолярного отростка.

На рентгенограмме 21 определяется расширение периодонтальной щели в области верхушки корня. На верхушке 47 определяется разрежение костной ткани округлой формы с чёткими границами. Данные ЭОД 21 – нет реакции на 200 мкА, 11 – 8 мкА.

ЗУБНАЯ ФОРМУЛА

								к						×
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
	×

Примечание: к – кариес, × - корни.

Детальное решение одной из стоматологических проблем по: а) терапии, б) хирургии, в) ортопедии

Терапия	Детально описать лечение 21
Хирургия	Удаление корней 47 и 27
Ортопедия	План ортопедического замещения дефектов зубных рядов

Задача 35

Больная Е., 60 лет обратилась с жалобами на боли и припухлость в подчелюстной области справа. Боли усиливаются при приёме пищи, при глотании. Беспокоит сухость в полости рта. Заболела впервые 3 дня назад после переохлаждения.

Общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,4⁰ С. При внешнем осмотре отмечается отёк правой подчелюстной области. При пальпации в этой области определяется округлых очертаний болезненный инфильтрат 3 × 4 см с чёткими границами, не спаянный с окружающими тканями. Кожа над ним в цвете не изменена. Открывание рта не ограничено. В полости рта: слизистая дна полости рта в области правого подъязычного валика и устья выводного протока подчелюстной слюнной железы отечны, гиперемированы. При бимануальной пальпации соответственно протоку правой подчелюстной слюнной железы прощупывается плотный тяж, связанный с инфильтрированной железой. При массировании правой подчелюстной слюнной железы из устья выводного протока выделяется мутная, густая слюна в небольшом количестве. Индекс Грина-Вермильона - 2,0 балла. Прикус ортогнатический. Альвеолярная часть нижней челюсти в области отсутствующих зубов резко атрофирована. Слизистая оболочка здесь собрана в продольные, легко смещающиеся складки.

Слизистая оболочка в области 42 и 43 отёчна, разрыхлена. 42, 32 являются опорой мостовидного протеза, подвижны III степени, корни их обнажены на 1/3 длины, пародонтальные карманы - 6 мм, гноетечения нет, на этих зубах имеются обильные зубные отложения. Корень 15 выступает над десной на 1,5 - 2 мм, ткани плотные, в устье канала пломбировочный материал отсутствует. На рентгенограмме 15 канал один, не запломбирован, прослеживается до верхушки, где определяется резорбция компактной пластинки лунки. Корни 36 прикрыты десной, подвижность их II степени. На рентгенограмме дна полости рта в прикус и внеротовом рентгеновском снимке подчелюстной области патологии не выявлено.

ЗУБНАЯ ФОРМУЛА

			×				0								Ø
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
0	0	0					0	0					×	0	Ø

П римечание: Ø – не прорезался, 0 – отсутствует, × - корни, - мостовидный протез.

Детальное решение одной из стоматологических проблем по: а) терапии, б) хирургии, в) ортопедии

Терапия	Детально описать лечение 15
Хирургия	Удаление корней 36
Ортопедия	План ортопедического замещения дефектов зубных рядов