1.Атипичная двусторон.Пнев,затяж.Течен,дн2ст.

Обосн Диан:анамн(нач.заб,клин,лечение),осмотр(осмотр,перкус,ауск),лаб.дан(ОАК:лейкоцит,сдвиг влево,лимфопения,пов.СОЭ,кровь на АТ к хламид,рентген).

2.Факторы:ранний возр,налич.сопутс.заб.;перинатальн.патолог,ослож.пневмонии,наследст.заб,пороки.развит,втор.иммунодеф.из-за.полифармакотер,очаги.хрон.инфек.в.носогл)

3.Путь зар:зараж.при.прох.по.род.пут.

4.Возб-ли: микоплазма,гемофильн.палочка,хламид,легионелла,вирусы.

5.Пневмония.др.этиол,коклюш,туберк.

6.Б/Х:возможно.диспротеимемию(сниж.альбум,пов.альфа1,гамма.глобул),гипоглик,гипохолестер.

7.Неэффект.лечен.связ.с.отс.чувст.а\б.к.данном.возбудит,а\б.не.действ.

8.А\Б,,нормал.функц.внешн.дых(кислород.аэротерапи,разжижение.мокрот,физиотерап,ЛФК,постур.дрен.с.вибр.массажем.,иммуностим,вит,прав.питан.

9.Макролиды(джозамецин(сумамед.внутрь30-50мг\кг.в.сут.в2-3приема)

10.Да.мазок.

11.Является.

12.Диспансер.наблюд:педиатра.и.пульмонолога,в течен 1года.после выздоровл.

13.Прогноз:благоприятный.при.прав.назнач.лечения.

59.М.2г.Ухудш.сост,вял,t38,8,влажн.кашель.Забол.7д.назад-вял, слиз. сопли. На 6д-ув.t,усил.каш,ЧСС 160,ЧДдо 60.Притупл.справа

1.Ост.Внебол.Правостор.Очагов.Пневмония.Дн II

2.Иссл-я для подтвержд:посев мокроты,слизи из зева,серология.

3.Предрасп.ф-ры:АФО,н/нош, тяж.перинат.патология(внут/утр гипокс, асфикс),синдр.рвоты и срыгив, иск.вскармл, аномалии конституц, гипотрофии, муковисцидоз, пороки разв-я легк, насл.ИммДеф+сниж.имм-та на 1г.ж., гиповит,охлажд, хр очаги инф.

4.Возб-ли.при.внебольн-стрептококки,пневмококки,Staph, микоплазма,гемофильн.палочка,хламид,легионелла,вирусы.У.данного.реб.пневмон.(пневмококк,вирусн.этиол)

5.Гемограмма:лимфопен,повСОЭ,не явл.специф.для.данного.заб.,б\х:сниж.общ.белк,КЩС(метаб.ацидоз)

6.Спец:ЛОР,пульмонолог,педиатр,реаниматолог,физиотерапевт.

7.Ддз:др.бронхиты,бронхиолиты, нар-я проход-ти бронх.дерева (инор. тело, аспирация, иногда ларингоспазм,бронхоспазм,пороки разв-я гортани),плеврит,tbc,пораж легк.при гельминтозах.

8.Выбор.препарата.опред.вид.возбудит.и его.чув-ть.к.данному.а\б.

9.Смена аб:при abs эфф-та в теч.1-2дней,при получ.рез-тов ч-ти к аб.

12.Прич.отмены а\б:при клин.и Rg выздоровлении.

60. М.5л, госпитализир.в стац 4й раз с жал.на t до 38, упорн.влажн. каш.с мокр.1г-игра-приступ каш-задых-од/кр.рв-улуч.Ч/з 3д-о.пневм.

1.Бронхоэктатическая.Б-нь.С.Локализ.В.Базальных.Сегментах.Нижн.Доли.Левого.Легк.Последств.Аспирации.Инородн.Тела.Дн1ст

Обоснован:по дан.анамнез(факт.аспир,част.пнев.,упор.влажн.каш,субфебриль.темпер),клин.осмотр(общ.осмотр,перкус,аускульт),лаб.дан(ОАК:лейкоцит.сдвиг.влево,лимфопен,повСОЭ,б\х:диспротеинемия,повСРБ,Рентг,КТ(явл.осн.для.пост.диагн)

2.Ддиагноз:туб(хар-ые.анамн,рентг,туберк.диагн,хар.чаще.пораж.верхн.долей).

3.Иссл: бр-скопия,,бр-графия(в ремиссию), исслед-е легочн.кр/ка, микроскоп.и цитоморфолог.исслед-е слизи из бронхов,ОАК, б\х кр(обостр=>диспротеинем,СРБ,ув.сиалов.к-т),ЭКГ

4.Пз:Гнойн.процесс.пораж.бронх.стенку,вызыв.дегенер.структ.элем.с.замещен.её.грануляц.тк,а.затем.и.рубцов.В.результ.бронхи.теряют.способ.в.достат.мере.опорожнятся.от.секрета.

5.Аспирация.инородн.телом.Можно,основ.на.анамнез.забол.и.клин.развития.его6.Лечение:удоление.инор.тела.(возможно.опер.лечение),борьба.с.инф.и.улучшен.дрен.функ(а\б,бронхоскопич.санация,муколитики.

7.Пок.к.хир.лечен:явл.локальн.гнойн.проц,не поддающ.лечен,тяжел.наруш.функ.внешн.дых,печени,почек.Производ.экономную.сегментар.резекцию.легких.или.лобэктомию.