1.Дз:острая,внебол.Пр/стор.Полисегмент.Пневмон.Тяжел.Дн iIcт,анемия Iст

2.Обосн.диагн:на.основ.анамн.данн(остр.нач,клин.карт),клин.данн(осмотр,перк,аускул),лаб.данн(ОАК(лейкоцит.со.сдв.влево,значит.пов.соэ),Рентг)

3.Доп.обсл:посевы.мокр.и.слизи.из.зева,крови.для.обнар.возб.и.опред.чувс.к.а\б,серолог.

4.ПЗ:бронхогенно.проник.возб.=>воспал.в.респир.бронхилох(при кашл.инфекц.выпот.попад.в.др.отд.,расшир.корн.легк(вовл.л\у бронхопульм,бифуркацион,паратрах),кислород.недост(пор.ЦНС(дисф.вегет.НС),токсикоз=>ДН=>гипоксемия, гипоксия,дых.и мет.ацидоз=>наруш.деят-ти ЦНС+изм-я ССС(гипо- ксия,спазм артериол МКК,лег.гипертенз, пов.нагруз. на пр.пр/сер, сниж.сокр.ф-ции миок,наруш.периф.гемодин+мкц-ции)

5.Ддз: бронхит,бронхиолиты, нар-я проход-ти бронх.дерева (инор. тело, аспирация,иногда.ларингоспазм,бронхоспазм,пороки.разв-я горт),плеврит,tbc,пораж легк.при гельминтозах.

6.Леч:госпитализ,режим.пост.на.лих.пер,питан.соот.возр,в.лих.пер.обильн.питье,прогулки.при.темп10-15гр.постеп.увел.их.длит,свеж.воздух.в.палате, увлажн.О2 Если мокроты мало или она вязкая=щелочн.и солещелочн.теплые ингал;при.оч.вязкой.мокр-ингаляции.с.протеолит

ферм:трипсин,химотрипсин.А\Б пеницилл=>ЦС 1,2пок или макролиды. +антигист.преп+антипирет,цефалоспор1пок,Постуральный дренаж, ЛФК, массаж.Физиотер:УВЧ,СВЧ,инфрокр.лазеромагнит.аппар),электрофарез.

7.Осл-я:плеврит,ателектаз,абсцесс,пиопневмоторакс,буллы

8.М.ли лечить амбул-нельзя!

9.Дисп.набл.в п-ке после вызд:в теч.1года

10.Прогноз:при неосл.пневм-благопр.Осл-я=>риск форм-я затяж,хр+ пов.летальность.

57. Б.5лет.Неот.пом-жал.на ув.t,б.в жив.Заб.наконуне-среди полн. здор-t39,4,резк.ухуд.общ.сос,болезн.каш,мало мокр,озноб,б.в пр.боку

1.Дз:крупозн.Пневмония.Острое теч.Дн II.

Обосн.диагн:на осн.анамн(остро,выс.темп,непрод.каш,локал.болей),осн.осмотра(осмотр,ауск,перкус),лаб.данных(лейкоц,сдвиг.влево,повСОЭ,измен в моче(токсикоз),рентген,посев возб)

2.Чаще.болеют.дети.дошк.и.школьн.возр(имеется.сенсибил.ор-ма.к.пневмококк.и.склон.к.гиперергич.реакц).

3.Патоген:бронхогенно.проник.возб.=>воспал.в.респир.бронхилох(при кашл.инфекц.выпот.попад.в.др.отд.,расшир.корн.легк(вовл.л\у бронхопульм,бифуркацион,паратрах),кислород.недост(пор.ЦНС(дисф.вегет.НС),токсикоз=>ДН=>гипоксемия, гипоксия,дых.и мет.ацидоз=>наруш.деят-ти ЦНС+изм-я ССС(гипо- ксия,спазм артериол МКК,лег.гипертенз, пов.нагруз. на пр.пр/сер, сниж.сокр.ф-ции миок,наруш.периф.гемодин+мкц-ции)+лок.в.нижн.прав.доли.вызыв.висцеро-висцеральн.рефлекс(боль.в.пра.подреб)

4.На.рентгене.типичн.локал:нижн.доля.прав.легк.

5.5-7-9д.появл.бронхиальн.дых, хрипы+сниж.t=>фаза разрешения

6.Леч:госпитализ,режим.пост.на.лих.пер,питан.соот.возр,в.лих.пер.обильн.питье,прогулки.при.темп10-15гр.постеп.увел.их.длит,свеж.воздух.в.палате, увлажн.О2 Если мокроты мало или она вязкая=щелочн.и солещелочн.теплые ингал;при.оч.вязкой.мокр-ингаляции.с.протеолит

ферм:трипсин,химотрипсин.А\Б пеницилл=>ЦС 1,2пок или макролиды. +антигист.преп+антипирет,цефалоспор1пок,Постуральный дренаж, ЛФК, массаж.Физиотер:УВЧ,СВЧ,инфрокр.лазеромагнит.аппар),электрофарез.

7.Тяжесть.забол.обусл.ДН,интоксикац.(ДН2ст(одышка.в покое,уч.дых.муск,кряхтящ.дых,ЧСС\ЧД2-1.5-

1тахикар,цианоз,генерал.бледн,потлив,блед.ногт.фаланг)

8.Осложн:массивн.плеврит,абсцесс.

9.Выздоро:клин,повтор.рентгеногр.

10. Дисп.набл.в п-ке после вызд:в теч.1года.

58. Больная А.,5мес,поступ в клин.с жалоб.матери на усил.одышку,приступообр.каш,субфебр.температ.