1. Поставьте диагноз:

2. Ваша тактика:

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

   1. Какие признаки указывают на нарушение кровообращения у данной беременной:

А. Тахикардия;

Б. Диастолический шум на верхушке;

В. Систолический шум на верхушке;

Г. Акцент II тона на легочной артерии.

2. Что важно в определении прогноза беременности и родов у женщины с пороком сердца:

А. Форма порока;

Б. Степень нарушения кровообращения;

В. Наличие бактериального эндокардита;

Г. Верно всё.

3. Какова тактика ведения данной пациентки:

А. Досрочное родоразрешение

Б. Лечение и пролонгирование беременности до срока родов;

В. Экстренное кесарево сечение;

Г. Ничто из перечисленного.

4. При каких заболеваниях сердца нельзя рекомендовать беременность:

А. Дефект межпредсердной перегородки;

Б. Дефект межжелудочковой перегородки;

В. Стеноз А-В отверстия II-III ст;

Г. Недостаточность митрального клапана.

5. Для лечения беременных следует ограничиться:

А. Рибоксин;

Б. Поливитамины;

В. Фолиевая кислота;

Г. Все перечисленное верно.

Задача № 17

В родильном доме роженица 28 лет. В анамнезе медаборт в 20 лет. Беременность наступила после длительного бесплодия. Роды первые, в срок. Соматически здорова, размеры таза нормальные. Родовая деятельность продолжается II часов, 2 часа назад отошли воды. Схватки сильные, через 2-3 минуты, по 50-60 секунд, резко болезненные. Поведение беспокойное.

Объективно: АД 130/90, 140/90 мм.рт.ст. Пульс 96 в минуту. Матка во время схваток плотная, вне схваток практически не расслабляется. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение приглушено, 145-150 ударов в минуту.

Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки сглажена, края плотные, открытие маточного зева 5 см. Во время схватки тонус шейки матки увеличивается. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок - слева у симфиза. Подтекают зеленоватые воды. После влагалищного исследования состояние женщины значительно ухудшилось: озноб, одышка, цианоз, АД 80/40, 70/40 мм.р.ст. Пульс нитевидный, 130 ударов в минуту. Сердцебиение плода не выслушивается.

1. Поставьте диагноз:

2. Ваша тактика:

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

   1. С какими ситуациями следует проводить дифференциальный диагноз:

А. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

Б. Разрыв матки;

В. Эмболия околоплодными водами;

Г. Все перечисленное;

2. Экстренная терапия начинается со следующих мероприятий, кроме:

А. Раствор промедола, димедрола, диазепама в/в;

Б. Глюкокортикоиды;

В. Контрикал;

Г. ИВЛ.

3. Способ родоразрешения в данном случае:

А. Акушерские щипцы;

Б. Кесарево сечение;

В. Родостимуляция;

Г. Спонтанные роды.

4. Для амниотической эмболии характерно всё, кроме:

А. Острый ДВС синдром;

Б. Признаки острого легочного сердца;

В. Кардиогенный шок;

Г. Благополучный исход;

.

5. Массивные маточные кровотечения вследствие амниотической эмболии обусловлены:

А. Гипотонией матки;

Б. Коагулопатия потребления, истощение факторов свертывания;

В. Задержка частей плаценты;

Г. Задержка оболочек;

.