- •Гоу впо "воронежская государственная медицинская академия имени н. Н. Бурденко" министерства здравоохранения и социального развития российской федерации Кафедра акушерства и гинекологии №2
- •Ситуационные задачи по теме: "организация детской гинекологической помощи.
- •Ситуационные задачи по теме: "воспалительные заболевания в детской гинекологии".
- •Ситуационные задачи по теме: "аменорея. Гипоменструальный синдром. Дисменорея".
- •Ситуационные задачи по теме: "расстройства менструального цикла у девочек".
- •Ситуационные задачи по теме: "поликистоз яичников. Адреногенитальный синдром".
- •Ответы к ситуационным задачам по теме: "воспалительные заболевания в детской гинекологии".
- •Ответы к ситуационным задачам по теме: "аменорея. Гипоменструальный синдром. Дисменорея".
- •Ответы к ситуационным задачам по теме: "кисты и кистомы яичников у девочек".
- •Ответы к ситуационным задачам по теме: "трофобластическая болезнь".
- •Ответы к ситуационным задачам по теме: поликистоз яичников. Адреногенитальный синдром".
- •Ответы к ситуационным задачам по теме: "организация гинекологической помощи. Методы исследования в гинекологии"
- •Ответы к ситуационным задачам по теме: "нарушения менструального цикла"
- •Ответы к ситуационным задачам по теме: "заболевания шейки матки"
- •Ответы к ситуационным задачам по теме: "кисты и кистомы яичников"
- •Ответы к ситуационным задачам по теме: "женская консультация. Диспансеризация"
- •Ответы к ситуационным задачам по теме: "внематочная беременность"
Предположительный
диагноз: гнойное тубоовариальное
образование слева.
План
обследования: УЗИ малого таза, МРТ,
мазки на флору, бакпосевы. Тактика
лечения: антибактериальная и
инфузионная терапия, далее лапароскопия.
Задача
№8
Предположительный
диагноз: двухстороннее тубоовариальные
образования. Пельвиоперитонит.
План
обследования: УЗИ малого таза, МРТ,
мазки на флору, бакпосевы. Тактика
лечения: антибактериальная и
инфузионная терапия, при неэффективности
в течение суток - лапароскопия.
Задача
№9
Предположительный
диагноз: перекрут (перфорация?) кисты
левого яичника.
План
обследования: УЗИ малого таза.
Тактика
лечения: лапаротомия, инфузионная и
антибактериальная терапия. Задача
№10
Предположительный
диагноз: перекрут ножки кисты левого
яичника? План обследования: УЗИ
малого таза, МРТ, клинико-лабораторное
дообследование.
Тактика
лечения: лапаротомия, ревизия придатков
и органов малого таза. Задача
№11.
Предположительный
диагноз: киста правого яичника. План
обследования: УЗИ малого таза, МРТ,
клиническое и лабораторное дообследование.
Тактика лечения: лапароскопия.
Задача
№12.
Предположительный
диагноз: киста правого яичника. План
обследования: УЗИ малого таза, МРТ,
клиническое и лабораторное дообследование.
Тактика
лечения: лапароскопия.
Задача
№1.
Предположительный
диагноз: инвазивный пузырный занос.
План обследования: ХГ крови в динамике,
УЗИ малого таза. Тактика лечения:
химиотерапия, постановка на учет в
ООД. Ошибки: необходимо своевременно
было поставить диагноз
трофобластической болезни.
Задача
№2.
Предположительный
диагноз: хорионэпителиома. Метастазы
в легких? План обследования: ХГ крови
в динамике, УЗИ малого таза, Re-графия
легких.
Тактика
лечения: химиотерапия + экстирпация
матки, постановка на учет в ООД.
Задача
№3.
Предположительный
диагноз: пузырный занос. Тактика
лечения: выскабливание матки, химиотерапия
после результатов гистологического
исследования, постановка на учет в
ООД.
Задача
№4.
Ошибки:
результаты гистологического исследования
просмотрели, получены поздно.
Предположительный
диагноз: хорионэпителиома. Метастазы
в легких. Тактика лечения: химиотерапия
+ экстирпация матки, постановка на учет
в ООД.
Задача
№5.
Предположительный
диагноз: хорионэпителиома. Метастазы
во влагалище и вульву. Необходима
Re-графия
легких.
Тактика
лечения: химиотерапия + экстирпация
матки, постановка на учет в ООД.
Ошибки:
результаты гистологического исследования
просмотрели. Задача
№6.
Диагноз:
хорионэпителиома. Двухсторонние
текалютеиновые кисты яичников.
Тактика
лечения: химиотерапия + экстирпация
матки, постановка на учет в ООД.
Ошибки:
результаты гистологического исследования
просмотрели.Ответы к ситуационным задачам по теме: "трофобластическая болезнь".
Задача
№7.
Предположительный
диагноз: хорионэпителиома. План
обследования: ХГ крови в динамике, УЗИ
малого таза. Тактика лечения: химиотерапия,
постановка на учет в ООД. Ошибки:
необходимо своевременно было
поставить диагноз трофобластической
болезни.
Задача
№8.
Предположительный
диагноз: хорионэпителиома. Метастазы
в легких. План обследования: ХГ крови
в динамике, УЗИ малого таза. Тактика
лечения: химиотерапия + экстирпация
матки, постановка на учет в ООД.
Задача
№9.
Предположительный
диагноз: простой пузырный занос. Тактика
лечения: выскабливание матки, химиотерапия
после результатов гистологического
исследования, постановка на учет в ООД,
ХГЧ в динамике.
Задача
№10.
Предположительный
диагноз: хорионэпителиома. Метастазы
в легких. Тактика лечения: химиотерапия
+ экстирпация матки, постановка на учет
в ООД.
Ошибки:
результаты гистологического исследования
просмотрели, получены поздно.
Задача
№11.
Предположительный
диагноз: хорионэпителиома. Метастазы
во влагалище и вульву.
Тактика
лечения: химиотерапия + экстирпация
матки, постановка на учет в ООД.
Ошибки:
результаты гистологического исследования
просмотрели. Задача
№12.
Диагноз:
хорионэпителиома. Двухсторонние
текалютеиновые кисты яичников. Метастазы
в сальник.
Тактика
лечения: химиотерапия + экстирпация
матки, постановка на учет в ООД.
Ошибки:
результаты гистологического исследования
просмотрели.
"РАССТРОЙСТВА
МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА".
Задача
№1.
Диагноз:
МКПП. Тяжелая анемия. План исследования:
клинический анализ крови + тромбоциты
+ ретикулоциты. Развернутая гемостазиограмма.
Биохимия крови с исследованием
микроэлементов (натрий, кальций, калий,
хлор, железо, магний). Вагиноскопия.
Микробиологическое исследование
влагалищного отделяемого на флору и
чувствительность к антибиотикам.
ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого
на уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус,
ВПГ, ВПЧ. Гормональное исследование
крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин,
тестостерон, кортизол; при подозрении
на изменение функции щитовидной железы
- ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО; при гирсутизме -
ДЭА-С, 17-гидроксипрогестерон дополнительно.
УЗИ малого таза, кровь на группу и резус
фактор. По показаниям - УЗИ щитовидной
железы, молочных желез, внутренних
органов, ЭЭГ.
Тактика
лечения: гормональный гемостаз (регулон),
гемотрансфузия, противоанемическая
терапия.
В
случае отсутствия эффекта от гормональной
терапии - гистероскопия и раздельное
диагностическое выскабливание.
Задача
№2.
Диагноз:
МКПП. Тяжелая анемия. План исследования:
клинический анализ крови + тромбоциты
+ ретикулоциты. Развернутая гемостазиограмма.
Биохимия крови с исследованием
микроэлементов (натрий, кальций, калий,
хлор, железо, магний). Вагиноскопия.
Микробиологическое исследование
влагалищного отделяемого на флору и
чувствительность к антибиотикам.
ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого
на уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус,
ВПГ, ВПЧ. Гормональное исследование
крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин,
тестостерон, кортизол; при подозрении
на изменение функции щитовидной железы
- ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО; при гирсутизме -
ДЭА-С, 17-гидроксипрогестерон дополнительно.
УЗИ малого таза, кровь на группу и резус
фактор. По показаниям - УЗИ щитовидной
железы, молочных желез, внутренних
органов, ЭЭГ.
Тактика
лечения: ведение менструального
календаря. Циклическая витаминотерапия.
Антигомотоксическая терапия, милайф.
С целью гемостаза - сокращающая и
кровоостанавливающая терапия 3-4 дня.
При отсутствии эффекта - гормональный
гемостаз (регулон), гемотрансфузия,
противоанемическая терапия.
В
случае отсутствия эффекта от гормональной
терапии - гистероскопия и раздельное
диагностическое выскабливание.
ОТВЕТЫ
К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ ПО ТЕМЕ:
Задача
№3.
Диагноз:
МКПП. Задержка полового развития. План
исследования: клинический анализ крови
+ тромбоциты + ретикулоциты. Развернутая
гемостазиограмма. Биохимия крови с
исследованием микроэлементов (натрий,
кальций, калий, хлор, железо, магний).
Вагиноскопия. Микробиологическое
исследование влагалищного отделяемого
на флору и чувствительность к антибиотикам.
ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого
на уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус,
ВПГ, ВПЧ. Гормональное исследование
крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин,
тестостерон, кортизол; при подозрении
на изменение функции щитовидной железы
- ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО; при гирсутизме -
ДЭА-С, 17-гидроксипрогестерон дополнительно.
УЗИ малого таза, кровь на группу и резус
фактор. По показаниям - УЗИ щитовидной
железы, молочных желез, внутренних
органов, ЭЭГ.
Тактика
лечения: ведение менструального
календаря. Циклическая витаминотерапия.
Антигомотоксическая терапия, милайф.
С целью гемостаза - сокращающая и
кровоостанавливающая терапия 3-4 дня.
При отсутствии эффекта - гормональный
гемостаз (регулон). Терапия, направленная
на улучшение обменных и гемодинамических
показателей в ЦНС (ноотропы, ноотрофы,
средства, улучшающие периферическое
кровообращение, противосудорожные,
седативные, психотропные препараты,
физиолечение)
В
случае отсутствия эффекта от гормональной
терапии - гистероскопия и раздельное
диагностическое выскабливание.
Задача
№4.
Диагноз:
МКПП.
План
исследования: клинический анализ крови
+ тромбоциты +
ретикулоциты. Развернутая
гемостазиограмма. Биохимия крови
с
исследованием микроэлементов
(натрий, кальций, калий, хлор,
железо,
магний).
Вагиноскопия. Микробиологическое
исследование
влагалищного
отделяемого на флору и чувствительность
к антибиотикам. ПЦР-диагностика
влагалищного отделяемого на уреаплазмы,
микоплазмы, цитомегаловирус, ВПГ, ВПЧ.
Гормональное исследование крови на
ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон,
кортизол; при подозрении на изменение
функции щитовидной железы - ТТГ, Т4 св.,
АТ-ТПО; при гирсутизме - ДЭА-С,
17-гидроксипрогестерон дополнительно.
УЗИ малого таза, кровь на группу и резус
фактор. По показаниям - УЗИ щитовидной
железы, молочных желез, внутренних
органов, ЭЭГ.
Тактика
лечения: ведение менструального
календаря. Циклическая витаминотерапия.
Антигомотоксическая терапия, милайф.
С целью гемостаза - сокращающая и
кровоостанавливающая терапия 3-4 дня.
При отсутствии эффекта - гормональный
гемостаз (регулон). В случае отсутствия
эффекта от гормональной терапии -
гистероскопия и раздельное диагностическое
выскабливание.
Задача
№5.
Диагноз:
МКПП. Тяжелая анемия.
План
исследования: клинический анализ крови
+ тромбоциты + ретикулоциты. Развернутая
гемостазиограмма. Биохимия крови с
исследованием микроэлементов (натрий,
кальций, калий, хлор, железо, магний).
Вагиноскопия. Микробиологическое
исследование влагалищного отделяемого
на флору и чувствительность к антибиотикам.
ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого
на уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус,
ВПГ, ВПЧ. Гормональное исследование
крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин,
тестостерон, кортизол; при подозрении
на изменение функции щитовидной железы
- ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО; при гирсутизме -
ДЭА-С, 17-гидроксипрогестерон дополнительно.
УЗИ малого таза, кровь на группу и резус
фактор. По показаниям - УЗИ щитовидной
железы, молочных желез, внутренних
органов, ЭЭГ.
Тактика
лечения: гормональный гемостаз (регулон),
гемотрансфузия, противоанемическая
терапия.
В
случае отсутствия эффекта от гормональной
терапии - гистероскопия и раздельное
диагностическое выскабливание.
Задача
№6.
Диагноз:
МКПП. Тяжелая анемия.
План
исследования: клинический анализ крови
+ тромбоциты + ретикулоциты. Развернутая
гемостазиограмма. Биохимия крови с
исследованием микроэлементов (натрий,
кальций, калий, хлор, железо, магний).
Вагиноскопия. Микробиологическое
исследование влагалищного отделяемого
на флору и чувствительность к антибиотикам.
ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого
на уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус,
ВПГ, ВПЧ. Гормональное исследование
крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин,
тестостерон, кортизол; при подозрении
на изменение функции щитовидной железы
- ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО; при гирсутизме-ДЭА-С,
17-гидроксипрогестерон дополнительно.
УЗИ малого таза, кровь на группу и резус
фактор. По показаниям - УЗИ щитовидной
железы, молочных желез, внутренних
органов, ЭЭГ.
Тактика
лечения: гормональный гемостаз (регулон),
гемотрансфузия, противоанемическая
терапия.
В
случае отсутствия эффекта от гормональной
терапии - гистероскопия и раздельное
диагностическое выскабливание.
Задача
№7.
Диагноз:
МКПП. Тяжелая анемия.
План
исследования: клинический анализ крови
+ тромбоциты + ретикулоциты. Развернутая
гемостазиограмма. Биохимия крови с
исследованием микроэлементов (натрий,
кальций, калий, хлор, железо, магний).
Вагиноскопия. Микробиологическое
исследование влагалищного отделяемого
на флору и чувствительность к антибиотикам.
ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого
на уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус,
ВПГ, ВПЧ. Гормональное исследование
крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин,
тестостерон, кортизол; при подозрении
на изменение функции щитовидной железы
- ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО; при гирсутизме -
ДЭА-С, 17-гидроксипрогестерон дополнительно.
УЗИ малого таза, кровь на группу и резус
фактор. По показаниям - УЗИ щитовидной
железы, молочных желез, внутренних
органов, ЭЭГ.
Тактика
лечения: ведение менструального
календаря. Циклическая витаминотерапия.
Антигомотоксическая терапия, милайф.
С целью гемостаза - сокращающая и
кровоостанавливающая терапия 3-4 дня.
При отсутствии эффекта - гормональный
гемостаз (регулон), гемотрансфузия,
противоанемическая терапия.
В
случае отсутствия эффекта от гормональной
терапии - гистероскопия и раздельное
диагностическое выскабливание. Задача
№8.
Диагноз:
МКПП. Задержка полового развития.
План
исследования: клинический анализ крови
+ тромбоциты + ретикулоциты. Развернутая
гемостазиограмма. Биохимия крови с
исследованием микроэлементов (натрий,
кальций, калий, хлор, железо, магний).
Вагиноскопия. Микробиологическое
исследование влагалищного отделяемого
на флору и чувствительность к антибиотикам.
ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого
на уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус,
ВПГ, ВПЧ. Гормональное исследование
крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин,
тестостерон, кортизол; при подозрении
на изменение функции щитовидной железы
- ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО; при гирсутизме -
ДЭА-С, 17-гидроксипрогестерон дополнительно.
УЗИ малого таза, кровь на группу и резус
фактор. По показаниям - УЗИ щитовидной
железы, молочных желез, внутренних
органов, ЭЭГ.
Тактика
лечения: ведение менструального
календаря. Циклическая витаминотерапия.
Антигомотоксическая терапия, милайф.
С целью гемостаза - сокращающая и
кровоостанавливающая терапия 3-4 дня.
При отсутствии эффекта - гормональный
гемостаз (регулон). Терапия, направленная
на улучшение обменных и гемодинамических
показателей в ЦНС (ноотропы, ноотрофы,
средства, улучшающие периферическое
кровообращение, противосудорожные,
седативные, психотропные препараты,
физиолечение)
В
случае отсутствия эффекта от гормональной
терапии - гистероскопия и раздельное
диагностическое выскабливание.
Задача
№9.
Диагноз:
МКПП.
План
исследования: клинический анализ крови
+ тромбоциты + ретикулоциты. Развернутая
гемостазиограмма. Биохимия крови с
исследованием микроэлементов (натрий,
кальций, калий, хлор, железо, магний).
Вагиноскопия. Микробиологическое
исследование влагалищного отделяемого
на флору и чувствительность к антибиотикам.
ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого
на уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус,
ВПГ, ВПЧ. Гормональное исследование
крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин,
тестостерон, кортизол; при подозрении
на изменение функции щитовидной железы
- ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО; при гирсутизме -
ДЭА-С, 17-гидроксипрогестерон дополнительно.
УЗИ малого таза, кровь на группу и резус
фактор. По показаниям - УЗИ щитовидной
железы, молочных желез, внутренних
органов, ЭЭГ.
Тактика
лечения: ведение менструального
календаря. Циклическая витаминотерапия.
Антигомотоксическая терапия, милайф.
С целью гемостаза - сокращающая и
кровоостанавливающая терапия 3-4 дня.
При отсутствии эффекта - гормональный
гемостаз (регулон). В случае отсутствия
эффекта от гормональной терапии -
гистероскопия и раздельное диагностическое
выскабливание.
Задача
№10.
Диагноз:
МКПП. Тяжелая анемия.
План
исследования: клинический анализ крови
+ тромбоциты + ретикулоциты. Развернутая
гемостазиограмма. Биохимия крови с
исследованием микроэлементов (натрий,
кальций, калий, хлор, железо, магний).
Вагиноскопия. Микробиологическое
исследование влагалищного отделяемого
на флору и чувствительность к антибиотикам.
ПЦР-диагностика влагалищного отделяемого
на уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирус,
ВПГ, ВПЧ. Гормональное исследование
крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин,
тестостерон, кортизол; при подозрении
на изменение функции щитовидной железы
- ТТГ, Т4 св., АТ-ТПО; при гирсутизме -
ДЭА-С, 17-гидроксипрогестерон дополнительно.
УЗИ малого таза, кровь на группу и резус
фактор. По показаниям - УЗИ щитовидной
железы, молочных желез, внутренних
органов, ЭЭГ.
Тактика
лечения: гормональный гемостаз (регулон),
гемотрансфузия, противоанемическая
терапия.
В
случае отсутствия эффекта от гормональной
терапии - гистероскопия и раздельное
диагностическое выскабливание.