1)Плоскоклеточный ороговевающий (раковые жемчужины), 2) плоскоклеточные неороговевающий, 3) аденокарцинома (5%)

РАК КАНАЛА ШЕЙКИ

В чистом виде встречается редко, диагностика затруднена. Рост чаще эндофитный, можт прорастать в свод влагалища, параметральную клетчатку, мочевой пузырь, прямую кишку. Внизу - захватывать всю влагалищную порцию

Микроскопические формы:

- 85% - аденокарцинома

- недифференцированная форма

- плоскоклеточный

- 1 + 3 - аденоакантома

Возможные осложнения:

- прорастание в тазовые органы (в плоть до костей) со сдавлением мочеточников

- развитие маточно-пузырного и маточно-прямокишечного свищей

- распад самой опухоли - кровотечение

- тромбоз вен таза и подвздошных вен

- перитонит (при прорастании в брюшную полость)

- сепсис (при присоединение вторичной инфекции)

Метастазы: параметральные и тазовые лимфатические узлы, ретроградно - в паховые лимфатические узлы.

Гематогенно: легкие, печень, кости.

Имплантационные метастазы: карциноматоз брюшины.

Рак тела матки (эндометрия)

Встречается реже рака шейки матки, но в последнее время стал встречаться чаще в связи с постарением (у жен старше 50 лет - гормонозависимая опухоль).

Нарушения цикличности выделения женских половых гормонов при менопаузе могут приводить к трансформации ткани.

Выделять предраковые состояния по отношению к эндометрию не принято (их объединяют с фоновыми заболеваниями):

- железистая гиперплазия

- аденоматоз

- полипоз

Аденоматоз - атипичная железистая гиперплазия, если на этом фоне появляется гиперплазия - рак in situ.

Полипы(40 - 60 ет) часто сочетаются с миомами, малигнизируют редко.

Рак тела матки сравнительно долго находится в пределах матки - рост экзофитный (реже эндофитный), редко прорастает шейку матки и редко выходит за пределы матки.

Микроскопически - чаще аденокарцинома.

Реже - светлоклеточный и мезонефроидная карцинома, аденоакантома, недифференцированная форма.

Кахексия не всегда ярко выражена, так ка большинство из этих женщин страдает ожирением.

Осложнения:

- тромбоз вен

- тромбоэмболия легочной артерии

- амилоидоз.

Рак молочной железы (рмж)

Наиболее часто встречается в возрасте 40-60 лет. У различных возрастных групп, разные факторы риска:

- генетические факторы

- гормональный дисбаланс (в связи с длительностью репродуктивного периода), часто у нерожавших

- канцирогены, ионизирующее облучение

- онковирусы

Все процессы связанные с пролиферативными и атрофическими изменениями, происходят ежемесячно. Развитие дисбаланса - доброкачественной дисплазии (мастопатия), фиброзно-кистозная болезнь, может увеличить частоту заболеваемости РМЖ у женщин (рак развивается в 5 раз чаще). Морфологически характеризуется сочетанием атрофических и дистрофических изменений эпителия и СТ.

Выделяют формы:

- простая (не пролиферативная)

- пролиферативная

Простая мастопатия, характеризуется разрастанием фиброзной ткани и расширением протоков (в рак переходит редко).

Пролиферативная форма - характеризуется дольковым и протоковым разрастанием СТ.

I форма - дольковая гиперплазия ( 1)простая - увеличение протоков 2) атипичная дольковая гиперплазия - пролиферация эпителия)

II форма - протоковая (характерны определенные типы пролифератов) - в виде сосочков, солидныхпластов, криброзноподобные (в виде полостей).

III форма - пролиферация миоэпителиальных элементов - фиброзирующий аденоз (постепенно переходит в фазу фиброза).

Доброкачественные опухоли:

1) Внутрипротоковая папиллярная - одиночно расположенные в субореальной зоне, часто с кистозно расположенными протоками, нет тенденции к малигнизации.

2) Аденома соска - в протоках соска и околососковой зоне (предрак).

3) Аденома молочной железы - ограниченное прорастание железистого эпителия и скудной стромы (переходит в фиброаденому - надозная форма дистрофических и гиперпластических процессов).

В зависимости от разрастания СТ - 2 формы:

- периканикулярная - разрастание СТ вокруг протоков.

- интраканикулярная - разрастание СТ в протоках

- смешанная

Другая форма - листовидная (келлоидная) - непредсказуемый, быстрый рост:

- доьрокачественная

- злокачественная

- пограничная

РМЖ различают:

1) Диффузный

2) Узловатый

3) Рак соска и соскового поля

Гистологические формы:

1) Инфильтрирующий (А- дольковый; В - протоковый)

Микроскопически: слизистый рак; фиброзный (скирр) рак; медулярный; плоскоклеточный; недифференцированная форма

2) Не инфильтрирующий ( в альвеолах - дольковый, в протоках - внутрипротоковый) = не инфильтрирующий рак in situ.

3) Рак Педжета

Рак Педжета - для него характерен аппозиционный рост. Опухолевое поле - сосок, околососковое поле, устья поверхностных протоков, не переходит на глубокие протоки. Характерная триада: поражение соска, соскового поля, наличие клеток Педжета.

Метастазы:

Региональные метастазы - в 2х основных - подмышечные и парастернальные лимфатические узлы. Также в глубокие шейные, межреберные лимфатические узлы.

Гематогенные - легкие, кости, печень.