4. Сравнительная характеристика структуры дефекта при зпр, олигофрении и органической деменции.

При олигофрении речь идет о первичном недоразвитии лобных систем, при ЗПР— замедлении темпа их созревания, а при деменции — очевидном сочетании явлений их повреждения и недоразвития.

При олигофрении страдают обе координаты раз­вития. Первая из них — нарушение развития «сверху вниз» означа­ет, что все нижележащие системы не получают нужных воздей­ствий со стороны более высоких уровней и, следовательно, задер­живаются в своем развитии. Нарушение воздействий «снизу вверх» означает, что базальные уровни не обеспечивают нужной инфор­мацией уровни более высокого порядка. В результате недостаточно формируются межуровневые вза­имодействия. Таким образом, при олигофрении развитие испы­тывает «двойной удар» со стороны патологических воздействий — «сверху вниз» и «снизу вверх».

Основной координатой недоразвития при ЗПР будет координата «снизу вверх». В нарушениях межфункциональных связей, прежде всего, привлекает внимание их неустойчивость, явле­ния регресса, возникающие при истощении. Наблюдается также специфическое нарушение речи. Если при олигофрении речь стра­дает на уровне отдельного слова, то у детей с задержкой психи­ческого развития — на уровне построения фразы. При этом ос­новные трудности возникают не на уровне ситуативной, разго­ворной речи, а при ее использовании в интеллектуальном про­цессе.

Основные координаты недоразвития при органической деменции направлены преимущественно «снизу вверх» (от поврежденной ча­стной функции — к регуляторной, от поврежденных подкорко­вых образований — к коре, прежде всего лобной). В нарушении межфункциональных взаимодействий наблюдается распад иерар­хических связей.

Диффренциально-диагностические критерии олигофрения и деменция:

1. Наиболее значимый – динамика слабоумия. До травмы при деменции нормальное развитие.

2. В неврологическом статусе чаще повреждения (парезы, параличи) подкорковых структур.

3. Физически отсутствуют диспластичные признаки телосложения характерные для олигофрении.

Регресс ряда функций со стойкой фиксацией на более ранних этапах. Снизу вверх.

4. Общая характеристика дефицитарного развития.

Особый вид дизонтогенеза представляет собой дефицитарное развитие, связанное с тяжелыми нару­шениями (грубым недоразвитием либо повреждением) отдельных анализаторных систем: зрения, слуха, речи, опорно-двигательного аппарата, а также рядом ивалидизируюших хронических соматических забо­леваний. Эти нарушения развития частных психических функций тормозят психическое развитие в целом. Таким образом, пре­имущественной координатой нарушений развития является координата «снизу вверх». Дефицитарность отдельных сенсорных и моторных систем способствует возникновению явлений изоляции. Так, нарушение зрения приводит к недоразвитию координаций между речью и действием.

Прогноз психического развития ребенка с дизонтогенезом по дефицитарному типу связан с глубиной поражения данной функции. Однако решающее значение имеет первичная потенциальная сохранность интеллектуальной сферы, других сенсорных и регуляторных систем. Дефицитарное развитие при нарушениях отдельных сенсорных систем дает наиболее яркие примеры компенсации за счет сохранности других каналов связи и интеллектуальных возможностей. Возникают явления депривации, приводящие к нарушению развития, как познавательной деятельности, так и личности ребенка.

Характер и степень вторичных отклонений развития в свою очередь в значительной мере зависят от времени возникновения дефекта слуха и зрения.