- •Кафедра хирургических болезней № 1 учебное пособие
- •Гомель 2004
- •Оглавление Оглавление ………………………………………………………………… 3
- •Введение
- •Программа производственной практики студентов V курса
- •Список практических умений, которыми должен владеть студент после окончания V курса
- •Основные положения производственной практики по хирургии
- •Санитарно-просветительная работа студентов
- •Учебно-исследовательская работа студентов.
- •Обязательный минимум практических навыков
- •Подведение итогов практики
- •Дневник производственной практики по хирургии
- •Место производственной практики __________________________________
- •Форма ведения дневника. ( примерная схема заполнения дневника по хирургии)
- •Работа в поликлинике
- •23 Июля 2001 г.
- •Форма отчета о производственной практике по хирургии.
- •Форма отчета об учебно-исследовательской работе
- •Форма отчета о санитарно-просветительной работе Санитарно-просветительная работа:
- •Санитарно-просветительная работа:
- •Отзыв руководителя производственной практики
- •Подпись руководителя практики _____________________
- •Оценка производственной практики
- •Критерии оценки освоения студентом практических умений и навыков
- •Техника выполнения хирургических манипуляций временная остановка кровотечения
- •Транспортная иммобилизация
- •Вправление вывихов
- •Основные положения по определению групп крови по системе аво при переливании крови и ее компонентов
- •Определение группы крови по системе аво
- •Техника определения группы крови:
- •Правила хранения групповых стандартных сывороток:
- •Проба на групповую совместимость:
- •Правила и сроки хранения крови и ее препаратов:
- •Регистрация переливания крови и ее препаратов:
- •Наблюдение за больным после гемотрансфузии:
- •Выполнение инъекций и внутривенных инфузий
- •Противопоказания к выполнению инъекций:
- •Выполнение внутрикожной инъекции:
- •Выполнение подкожной инъекции:
- •Выполнение внутримышечной инъекции:
- •Выполнение внутривенной инъекции:
- •Венесекция
- •6.Осложнения и их устранение:
- •Торакоцентез
- •Портальная гипертензия (вызывающая варикозное расширение плевральных вен).
- •7. Осложнения и их устранение:
- •Пневмоторакс:
- •Лапароцентез
- •6. Техника при диагностическом парацентезе:
- •7. Осложнения и их устранение:
- •Перфорация кишечника:
- •Кровотечение:
- •Перфорация мочевого пузыря
- •Зондирование желудка через нос
- •7. Осложнения и их устранение:
- •1. Показания:
- •7. Осложнения и их устранение:
- •Гастрит:
- •Пальцевое исследование прямой кишки
- •Аноскопия.
- •Массивное кровотечение из нижнего отдела жкт.
- •Выполнение сифонной клизмы
- •Поздняя стадия толсто-кишечной непроходимости.
- •Язвенный колит.
- •Катетеризация мочевого пузыря
- •Технические приемы при затрудненной катетеризации у мужчин:
- •Техника катетризации у женщин:
- •Осложнения и их устранение:
- •Проведение местной анестезии. А. Местное обезболивание тканей вокруг раны
- •6. Осложнения:
- •Б. Анестезия пальца
- •7. Осложнения и их устранение:
- •В. Анестезия кисти
- •7. Осложнения и их устранение:
- •Мануальные приемы восстановления проходимости дыхательных путей. Искуственная вентиляция легких.
- •1. Показания:
- •3. Анестезия:
- •4. Оснащение:
- •5. Положение:
- •Введение воздуховода через рот.
- •7. Осложнения и их устранение:
- •Тошнота или рвота:
- •Вентиляция аппаратом маска-мешок
- •Непрямой массаж сердца
- •4.Оложнения:
- •Список литературы
Санитарно-просветительная работа студентов
Студенты проводят санитарно-просветительную работу по плану отделения: в палатах - беседы с курируемыми больными, в поликлинике (амбулатории) - индивидуальные и групповые беседы. Прочитать 2 лекции на актуальную тему, обращая особое внимание на роль и влияние алкоголя в возникновении травмы и повреждений, как бытовых, так и производственных; его роль в возникновении и усугублении течения таких хирургических заболеваний, как панкреатиты, холециститы, язвенная болезнь и ее осложнения. О влиянии курения на возникновение и осложненное течение облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей (эндартерииты, атеросклероз, тромбофлебиты, тромбозы и эмболии), заболеваний органов грудной клетки и т.д.
Учебно-исследовательская работа студентов.
Учебно-исследовательская работа (УИР) способствует повышению качества подготовки студента, расширению его кругозора, совершенствует навыки работы с литературой, медицинской документацией.
Студенты выполняют УИРС, проводят анализ историй болезни по определенным нозологическим единицам.
Тематика, которая может быть рекомендована для написания докладов:
Осложнения после аппендэктомии (грыжесечений и пр.) в хирургическом отделении больницы.
Анализ причин внутрибольничной инфекции по данным базовой больницы и пути их устранения.
Анализ причин позднего поступления больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в базовую больницу.
Дифференциальный диагноз при желудочно-кишечном кровотечении и т.д.
Кроме предложенной тематики, студент может проанализировать другую актуальную тему по хирургии, в которой используется материал больницы.
В конце хирургического цикла материалы УИРС докладываются на конференциях (один доклад готовит не более 3 студентов) и предоставляются в виде рефератов и дифференциально-диагностических таблиц курирующей кафедре. Данные о проведенной работе по УИРС отражаются в дневнике практики и визируются руководителем практики. Руководитель практики должен контролировать выполнение студентами всех необходимых положений программы.
Обязательный минимум практических навыков
Студент должен выполнить обязательный минимум практических навыков по хирургии за время прохождения производственной практики.
Работа в стационаре – 12 дней.
Курация больных в стационаре – 8-10.
Присутствовать на утренних конференциях – 12.
Заполнение истории болезней – 8-10.
Оформление выписки больных – 5.
Заполнение посыльных листов на МРЭК – 1-2.
Число дежурств с докладом на утренней конференции – 2.
Количество приемов в поликлинике – 4.
Прием больных в поликлинике – 20.
Количество перевязок – 20.
Временная остановка кровотечения -2
Транспортная иммобилизация -2
Вправление вывихов – 1.
Определение групп крови – 6.
Внутривенные инъекции – 8.
Внутривенные вливания жидкостей – 6.
Венесекция – 1.
Переливание крови – 2.
Торакоцентез – 1.
Лапароцентез – 1.
Промывание желудка – 2.
Ректальное исследование -2
Аноскопия -1
Катетеризация мочевого пузыря – 1.
Сифонные клизмы – 2.
Искусственная вентиляция легких и закрытый массаж сердца –1.
Проведение местных анестезий – 2.
Операции:
самим студентом под руководством врача (обработка ран, вскрытие гнойников и др.) – 2;
ассистенции на операции – 3;
присутствие на операции – 6.
Участие в обследовании больных в рентгеновском кабинете – 2.
Участие в обследовании больных в эндоскопическом кабинете (ФГДС, ректороманоскопия, бронхоскопия и пр.) – 2.
Ректальное исследование – 2.
Работа в прозекторской (присутствие на вскрытии) – 1.
Проведение бесед с больными – 5.
29. Прочитать лекций на медицинскую тему – 2.
Оказание первой помощи при:
остановке сердца и дыхания ___________ (кол-во);
наружном кровотечении ______________ (кол-во);
клапанном пневмотораксе _____________ (кол-во);
механической асфиксии ______________ (кол-во);
остром животе ______________________ (кол-во);
травме (ранения, переломы, вывихи и т.д.)_ (кол-во);
острой задержке мочеиспускания_________ (кол-во).
Примечание: при отсутствии больных с указанной выше патологией практикующийся должен знать технику выполнения диагностических и лечебных мероприятий.