- •1.Научные основы экологии, разделы общей (фундаментальной) и частной экологии. Понятие экологической медицины и её место в системе экологических наук.
- •2. Цели и задачи общей, частной и прикладной экологии
- •5. Системный методологический подход в экологии.
- •6.Заключительные этапы системного подхода в экологических исследованиях (оптимизация и заключительный синтез), их значение в исследованиях по экологии человека.
- •7.Философские основы экологии: значение закона единства и взаимодействия противоположностей
- •8.Философские основы экологии: значение закона взаимного перехода количественных и качественных иэменений.
- •9.Философские основы экологии: значение закона отрицания
- •10. Международная методика оценки риска неблагоприятного влияния экологических факторов.
- •11. Критерии, подтверждающие причинно-следственные связи между факторами среды и состояние здоровья.
- •13.Экологические факторы. Общая классификация. Единство структурно-функционального устройства всех биосистем.
- •45. Критерии стресс-реакции на 1 уровне проявлений.
- •46. Изменения, характерные для 2 уровня проявлений стресса.
- •47. Изменения, характерные для 3-5 уровня проявлений стресса. Антропогенный стресс в прир биосистемах
- •49. Острый и хронический стресс, упругие и пластические стрессовые нагрузки. Варианты устойчтвости к стрессу.
- •53. Понятие о генетически детерминированных предпосылках формирования адаптаций.
- •54. Варианты поддержания стабильности гомеостаза биосистемы. Перестройка гомеостаза в пр-се адаптации.
- •55. Патологические процессы, развивающиеся в орг-ме при общем адаптационном синдроме.Адаптация полная и неполная.
- •56. Механизм формирования долговременной адаптации на организм. Уровне.
- •57. Структурная и функциональная цена адаптации биосистем к стрессовым воздействиям.
- •58.Влияние уфи на живые организмы и человека. Диапазон уфи. Механизмы естественной защиты от уфи.
- •60.Хрономедицина-хронобиология-хронопатология-хронотерапия. Классификация биологических ритмов.
- •61, 64,65.Циркадные ритмы ссс,нейроэндокр,общей работосп.
- •63. Индивид хронотип
- •65.Метеочувствительность: понятие, классификация
- •66. Чужеродные химические вещества, понятие, классификация, характеристика
- •67.Свойства ксенобиотиков, определяющие их токсичность.
- •68.Множественная химическая чувствительность
- •69.Патогенетические механизмы действия биологических факторов на организм человека
- •70. Роль генетических факторов в возникновении экологически зависимой патологии человека.
- •71.Строение и свойства атмосферы. Защитная функция озонового слоя.
- •8.3.2. Соединения, разрушающие озоновый слой
- •73.Источники загрязнения тропосферы. Парниковый эффект
- •74.Глобальное потепление климата как экологическая проблема.
- •76.Фотохимические окислители и озон
- •77.Кислотные дожди.
- •78.Источники образования аэрозольных частиц.
- •81.Факторы и источники экол.Неблагополучия гидросферы.
- •82.Экол.И мед.Последствия загрязнения воды нитратам.
- •84.Критерии качества воды
- •85.Характеристики литосферы. Основные источники загрязнения почв.
- •86.Миграция ксенобиотиков в биосфере.
- •87.Основные питии поступления и распределения ксенобиотиков в организме человека.
- •88.Особенности гепатоксичности ксенобиотиков,поступающих в организм с продуктами питания.
- •89.Зависимость эндемической патологии от содержания микроэлементов в почве.
- •90.Йоддефицитные расстройства у населения рб. Нормативы потребления йода для различных групп населения. Медицинский контроль эффективности йодной профилактики.
- •91.Условия и факторы, способствующие формированию эндемического зоба, влияние ксенобиотиков на ф-цию щитовидной железы. Неспецифическая и специфическая профилактика эндемического зоба.
- •92. Влияние качества строительных материалов на внутреннюю среду помещений.
- •93.Формальдегид как источник загрязнения воздушной среды помещений.
- •94. Асбест как источник загрязнения воздушной среды помещений.
- •95. Особенности влияния экологических факторов на организм ребенка.
- •96. Особенности влияния экологических факторов не женский организм.
- •97. Экологическое и медицинское значение табачного дыма.
- •98. Экологическое и медицинское значение природного газа и продуктов его сгорания.
- •99. Бытовые контакты населения с ртутью.
- •100. Бытовые контакты населения с соединениями фенола.
- •101. Эколого-медицинская характеристика внутренней среды помещений.
- •102. Синдром «больного здания»: понятие, причины развития, клинические проявления (сенсорные раздражения, раздражение кожи, астенические и специфические реакции), лечебно-диагностическая тактика.
- •103.Природные ксенобиотики, поступающие в орг-м человека с продуктами питания ( микотоксины).
- •104. Пищевые микотоксикозы: эрготизм.
- •105.Фузариозы (фузариотоксикозы).
- •106. Афлатоксикозы;основные продуценты афлатоксинов в природе
- •107. Афлатоксикозы; природные субстраты, накапливающие афлотоксины
- •108. Механизмы токсического действия афлотоксинов.
- •109. Клиническое проявление афлотоксикозов.
- •110.Профилактика афлотоксикозов
- •111.Аллергии, вызываемые продуктами питания
- •112. Ксенобиотики, поступающие в организм человека с продуктами питания (пестициды, удобрения, соли тяжёлых металлов,радионуклидв и др.)
- •113.Ксенобиотики, поступающие в организм в результате получения, обработки или хранения пищевых продуктов
- •114.Вредные вещества, образующиеся при приготовлении пищи (бензапирен и нитрозамины)
- •115.Понятие о факторах риска.Научно-технический прогресс – причина изменения факторов рпска и источник появления новых негативных для здоровья факторов в окружающей среде.
- •116. Общепринятая шкала рисков.
- •117.Методология оценки рисков.
- •118.Оценка риска для неканцерогенных веществ (общетоксического действия)
- •119. Оценка риска для веществ с канцерогенным действием
- •120.Определение индивидуального риска
- •2. История открытия радиоактивности и ее практического применения. Взаимодействие наук, изучающих явления радиоактивности.
- •4 Значение развития радиационной медицины как научно-практической дисциплины.
- •5 Применение источников ионизирующих излучений в науке и производстве.
- •6 Виды радиоактивных превращений (альфа- и электронный, позитронный бета-распады).
- •7 Виды радиоактивных превращений (к-захват, деление ядер, термоядерные реакции).
- •8 Самопроизвольное деление тяжелых ядер, краткая характеристика радиоактивных рядов или семейств.
- •9. Физические основы радиационной медицины. Закон радиоактивного распада
- •10. Классификация и свойства ионизирующих излучений.
- •11. Понятие радиоактивности. Единицы измерения радиоактивности.
- •12. Общая и индивидуальная дозиметрия
- •13. Взаимодействие ионизирующих излучений с веществом (взаимодействие нейтронов с веществом).
- •14. Взаимодействие ионизирующих излучений с веществом (взаимодействие альфа- и бета- частиц с веществом).
- •17. Понятие экспозиционной дозы излучения.
- •18. Понятие поглощенной дозы излучения.
- •19.Понятие эквивалентной дозы излучения.
- •20.Эффективная доза.
- •21.Этапы развития представлений о радиационной безопасности.
- •22.Принципы проведения радиометрических исследований. Контроль доз внутреннего облучения.
- •23. Первичное и вторичное космическое излучение.
- •24. Естественный радиационный фон. Основные компоненты.
- •25.Техногенно измененный естественный радиационный фон.
- •26.Радиоактивные источники Земного происхождения.
- •27.Естественная радиоактивность атмосферы, гидро- и литосферы
- •28.Радиоактивность растительного и животного мира.
- •29.Фоновое облучение человека.
- •30. Вклад различных составляющих естественного радиационного фона в формирование среднегодовой эффективной эквивалентной дозы.
- •32.Две причины:
- •34. Тритий.
- •37. Радон
- •46.Особенности реагирования живого организма на радиацию
- •47.Влияние о2 эффекта на радиочувствительность,
- •48.Действие инкорпорированных радионуклидов на органы и ткани.
- •49.Действие ии на нк.
- •50.Действие ии на белки.
- •51.Действие ии на липиды
- •52.Действие ионизирующих излучений на углеводы.
- •53.Генетическое действие ионизирующих излучений.
- •54.Реакции клеток на облучение.
- •55.Понятия радиационной аварии и наиболее распространенные причины радиационной аварий
- •56Анализ технических причин радиационных аварий
- •57.Характеристика и классификация радиационных аварий.
- •58.Этапы (периоды) развития радиационной аварии.
- •59.Порядок проведения служебного расследования радиационной аварии.
- •60.Значение радиационного контроля при расследовании и ликвидации радиационной аварии.
- •76) Последствия катастрофы, критические группы населения
- •81) Значение хронического стресса в формировании заболеваний
- •82) Классификация радиобиологических эффектов
- •83) Детерминированные последствия облучения
- •84) Последствия облучения
- •85)Стохастические последствия облучения
- •86)Соматостохостические эффекты
- •87) . Область применения
- •88) Принципы обеспечения радиационной безопасности
- •89) Планируемое переоблучение персонала
- •90) Радиационная безопасность населения
- •91.Радиационная безопасность персонала медицинских учреждений. Радиационная безопасность пациентов. Ограничение медицинского облучения.
- •92.Радиационный контроль, понятие, цели.
- •93.Основные санитарные правила 2002.
- •94.Классивикация радиационных объектов по потенциальной опасности.
- •95. Медицинское обеспечение радиационной безопасности.
- •97.Гигиенические требования к набору, устройству и режиму работы основных и вспомогательных помещений рентгенологических отделений больниц согласно Основным санитарным правилам -2002.
- •99.Требования безопасности к получению и хранению закрытых источников ионизирующего облучения.
- •100.Требования безопасности при работе с закрытыми источниками ионизирующего облучения.
- •102.Особенности вентиляции, водоснабжения и канализации помещений при работе с открытыми источниками ионизирующего облучения в зависимости от класса работ.
- •103.Средства индивидуальной защиты персонала лечебного учреждения при работе с открытыми источниками ионизирующего облучения (основной и дополнительный комплекты).
- •104.Единая государственная система контроля и учета индивидуальных доз облучения. Радиационный и дозиметрический контроль в лечебных учреждениях.
- •105.Снижение дозовых нагрузок при использовании источников ионизирующего излучения в медицине. Защита пациентов и персонала при проведении лучевой диагностики и терапии.
- •106. Сбор хранение и удаление жидких и твердых отходов радиологических отделений
- •112. Принцип alara, цели, задачи
- •113. Мероприятия по смягчению психологических последствий Чернобыльской аварии и снижению дозовых нагрузок на население
- •118. Радиационно-гигиенический мониторинг.
117.Методология оценки рисков.
Оценка риска включает несколько последовательных стадий: идентификацию опасности, оценку воздействия, определение дозовой зависимости эффекта и, наконец, расчет конкретного риска. При этом необходимо ответить на несколько вопросов.
• Идентификация опасности. (Является ли воздействие токсичным?)
Действие ксенобиотика сопряжено неблагоприятным эффектом. Под ним понимаются любые изменения на биохимическом, физиологическом, анатомическом, патологическом и/или поведенческом уровнях, которые приводят к функциональным изменениям и способны воздействовать на деятельность всего организма, изменять или извращать его ответную реакцию.
Идентификация опасности подразумевает, прежде всего, учет тех факторов, которые способны оказать неблагоприятное воздействие на здоровье человека. Применительно к практической деятельности этот этап работы включает анализ экологической обстановки, учет и регистрацию химических веществ, используемых в промышленных и других целях. На этом же этапе возможно проведение выборочных СКРИНИНГОВЫХ исследований окружающей среды с целью выявления тех «опасностей», которые могут иметь место и ранее не учтены. Здесь привлекаются данные фундаментальных исследований о неблагоприятном действии тех или иных факторов. Важно заметить, что на рассматриваемом этапе процедуры оценки риска анализ ведется на качественном уровне.
• Оценка воздействия. (На кого направлено токсическое воздействие, какова его частота и продолжительность?)
Необходимо получить информацию о том, с какими реальными дозовыми нагрузками сталкиваются те или иные группы населения. Источниками такой информации служат, во-первых, данные лабораторного мониторинга, во-вторых, результаты расчетов. Лабораторные измерения, выполненные в соответствии с действующими нормативными документами в режиме мониторинга, могут дать объективную информацию о состоянии окружающей среды. Однако эти данные охватывают лишь часть тех примесей, которые действительно присутствуют в том или ином оцениваемом объекте и привязаны к конкретному месту наблюдения, что при недостаточном их числе затрудняет достоверную интерполяцию. Кроме того, эти исследования представляют лишь интегральную оценку без точного выхода на конкретный источник. Идентификацию последнего необходимо выполнять, ориентируясь на экспертные подходы, и достоверность результатов таких работ во многом определяется квалификацией эксперта. Расчетные методы позволяют построить полноценную модель загрязнения объекта окружающей среды с возможностью ее оценки в любой точке изучаемого пространства. Вместе с тем точность расчетов зависит от двух основных аспектов: качества исходной информации и точности выбранной модели.
На этой стадии определяют фактические уровни экспозиции и поглощения ядовитого вещества в данной совокупности индивидуумов.
Наиболее важные шаги при оценке экспозиции следующие: определение концентраций загрязняющего вещества; времени, частоты, продолжительности и маршрутов воздействия; идентификация той среды, которая переносит загрязняющее вещество и др.
Более конкретно, экспозиция - контакт организма с химическим, физическим или биологическим агентом.
В целом оценка воздействия включает три основных подэтапа.
Первый подэтап - характеристика окружающей обстановки, которая предусматривает анализ основных физических параметров исследуемой области (климат, гидрогеологические условия, растительность, тип почвы и др.) и характеристику популяций, потенциально подверженных воздействию (места проживания, виды деятельности, демографический состав, расположение жилых районов относительно исследуемого вредного участка, существующее зонирование территории и Т.д.).
Второй подэтап - идентификация маршрутов воздействия и потенциальных путей распространения. Маршрут воздействия - путь химического вещества от источника до экспонируемого организма. Описывается уникальный механизм, посредством которого индивидуум или популяция подвергаются воздействию химического вещества, точка воздействия и путь поступления. Если точка воздействия отдалена от источника, то маршрут воздействия включает в себя также транспортную (в случае межсредовых переходов) и воздействующую среды. На этом этапе оценки экспозиции выявляются те пути, посредством которых выделенные популяции могут подвергаться воздействию. Каждый путь характеризует механизм воздействия исследуемых факторов, связанных с определенными источниками загрязнения окружающей среды, на население. Оценка маршрута воздействия включает характеристику: источников загрязнения, выбросов и сбросов химических веществ, мест их нахождения; вероятной судьбы химических соединений в окружающей среде (распределение, транспорт, межсредовые переходы); мест проживания и видов деятельности экспонируемых популяций. Для каждого маршрута воздействия определяются точки воздействия (точки потенциального контакта человека с химическими веществами) и пути поступления (например, ингаляuионный, пероральный, через кожу).
Таким образом, составными частями полного маршрута воздействия являются:
- источник и механизм выброса химического вещества в окружающую среду;
- среда распространения химического вещества (например, воздух, грунтовые воды);
- место потенциального контакта человека с загрязненной окружающей средой (точка воздействия);
- контакт человека с химическим веществом при потреблении воды, продуктов питания, дыхании и через. кожные покровы.
Третий подэтап - количественная характеристика экспозиции предусматривает установление и оценку величины, частоты и продолжительности воздействий для каждого анализируемого пути, идентифицированного на втором подэтапе. Часто этот под этап состоит из двух стадий: оценки воздействующих концентраций и расчета поступления.
Оценка воздействующих концентраций включает определение концентраций химических веществ, воздействующих на человека в течение периода экспозиции. Концентрация - это содержание конкретного загрязнителя в конкретной среде (например, воздушной) в единице ее объема (например, мкг/м3) в определенный промежуток времени. Все замеры концентраций прямо или косвенно связаны с временным интервалом.
• Дозовая зависимость. (Насколько токсично воздействие?)
Дозозависимая реакция организма обычно определяется экспериментально на уровне достаточно высоких, явно действующих доз, а оценка действия реального уровня загрязнения осуществляется методом экстраполяции.Общепринятыми являются две модели, описывающие зависимость в координатах доза - эффект.
Пороговая модель для неканцерогенных веществ предполагает наличие порога, ниже которого изучаемый фактор практически не действует.
В некоторых исследованиях бывает весьма затруднительно определить данную величину, Т.е. МНД. В этом случае пользуются другим параметром - минимальная действующая доза (МДД)
Бес пороговая зависимость для веществ с канцерогенной активностЬЮ оценивает канцерогенные эффекты по беспороroвому принципу. Это означает, что любые, даже самые малые концентрации могут приводить к злокачественному перерождению
• Оценка риска. (Насколько велик риск появления той или иной патологии?)
Заключительный этап - обобщение результатов предыдущих этапов. Он включает помимо количественных величин риска анализ и характеристику неопределенностей, связанных с оценкой, а также обобщение всей информации по оценке риска.
Существует четыре основных неопределенности: - статистическая выборка;
- модель доза-эффект;
- исходная выборка баз данных;
- неполнота использованных моделей.
В идеальном случае каждая неопределенность должна сопровождаться распределениями индивидуальной и обобщенной вероятности, из которых выводятся средние или худшие индивидуальные оценки негативного эффекта.
Оценка риска является одной из основ для принятия решений по профилактике неблагоприятного воздействия экологических факторов на здоровье населения, но не самим решением.
Другие необходимые для этого условия - анализ нерисковых факторов, сопоставление их с характеристиками риска и установление между ними соответствующих пропорций - входят в процедуру управления, являющуюся, как мы уже говорили, третьим этапом системы социально-гигиенического мониторинга.
Решения, принимаемые на такой основе, не являются ни чисто хозяйственными, ориентирующимися только на экономическую выгоду, ни чисто медико-экологическими, преследующими цель устранения даже минимального риска для здоровья человека или стабильности экосистемы без учета затрат на обеспечение такой ситуации. Другими словами, сопоставление медико-экологических, социальных и технико-экономических факторов дает основу для ответа на вопрос о степени приемлемости риска и необходимости
принятия регулирующего решения, ограничивающего или запрещающего использование того или иного технического решения, функционального зонирования территории поселения при разработке его генплана, и т.д.
Эта стадия позволяет предусмотреть вероятность неблагоприятного эффекта в человеческой популяции в зависимости от токсического воздействия и определяет его допустимые уровни.