Роль хирургических методов лечения.

Показания:

• Безуспешность консервативного лечения

• Осложнения ГЭРБ

• Частые аспирационные пневмонии

• Пищевод Баррета (из-за опасности малигнизации)

Основным типом операции является фундопликация по Ниссену. В настоящее время внедряются лапароскопические методы фундопликации. Отдаленные (5-летние) результаты хирургического лечения рефлюксной болезни сопоставимы с таковыми терапии блокаторами протонного насоса. Использование лапа­роскопических методов сделало оперативное лечение более привлекательным для пациентов. Эффективность его в значительной степени зависит от опыта и мастер­ства хирурга. Эту точку зрения подтверждает не только личный опыт участников рабочей встречи, но и сущест­венная вариабельность публикуемых в литературе дан­ных. Следует отметить, что в настоящее время нет прямых сведений о сравнительной стоимости и эффек­тивности оптимального медикаментозного и оператив­ного лечения рефлюксной болезни, а выбор метода лечения должен зависеть от предпочтения самого паци­ента.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов 1. Циметидин 200 мг -2т х 2р (после завтрака. и н/н) или 1т х 3р + 2т н/н №50 55-90 руб. 2. Ранитидин 150 мг 2т н/н №20 14-45 руб. 3. - Низатидин =аксид 150 х 2 р/д или 300 мг н/н 1р/д - Роксатидин=роксан 75 мг х 2 р/д /150 мн 1 р/д н/н - Фамотидин=ульфамид=пепсид 20 мг х 2 р/д / 40 мг 1 р/д н/н №20 27-66 руб.

Ингибиторы Н+-К+ АТФ-азы (ингибиторы протонной помпы) омепразол 20 мг 20-60 мг 1-2 р/д №10 30-40 руб. /№30 50-200 руб. лансопразол (=ланзап, ланзоптол=лансофед=ланцид=Эпикур) 30 мг/сут 1 р/д №30 150-205 руб. пантопразол=контролок 40 мг 1-2 р/сут рабепразол=париет 20 мг 1-2 р/д № 14 600-1300 руб.

Прокинетики Метоклопрмид=церукал 10 мг Цисаприд=координакс=сизапро=цисапид=перистил=препульсид по 10 мг 3-4 раза в день(3 раза перед едой, 1 раз на ночь). Цена - ? Домперидон=мотилиум –«»--«»--