- •Контрольные вопросы к зачету по медицине экстремальных ситуаций
- •1. Определение понятий «чрезвычайная ситуация», «авария», «стихийное бедствие». Причины возникновения чрезвычайных ситуаций.
- •2. Классификация чрезвычайных ситуаций по причине возникновения. Примеры.
- •I. Искусственные, производственные (включают 4 подвида):
- •III. Экологического характера.
- •3. Классификация чрезвычайных ситуаций по масштабам распространения последствий и количеству пострадавших. Примеры.
- •4. Фазы и периоды развития чрезвычайных ситуаций.
- •5. Основные виды поражения людей в чрезвычайных ситуациях. Первичные и вторичные поражающие факторы чрезвычайных ситуаций.
- •6. Задачи Государственной системы по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях.
- •7. Организационная структура Государственной системы по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях.
- •8. Режимы функционирования Государственной системы по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях.
- •9. Задачи службы экстренной медицинской помощи.
- •10. Организационная структура службы экстренной медицинской помощи.
- •Органы управления:
- •Клиническая база:
- •11. Принципы работы службы экстренной медицинской помощи.
- •13. Классификация сильнодействующих ядовитых веществ.
- •14. Виды очагов химического поражения и их медико-тактическая характеристика.
- •15. Комплекс медицинских мероприятий, проводимых при отравлении сильнодействующими ядовитыми веществами.
- •16. Радиационно-опасные объекты, представляющие опасность для населения рб
- •17. Концепция защиты населения при авариях на аэс.
- •18. Основные способы и принципы защиты населения от оружия массового поражения.
- •19. Защитные укрытия. Классификация и характеристика.
- •20. Медицинские средства защита населения. Их виды, характеристика.
- •21. Средства индивидуальной защиты населения. Их виды, характеристика.
- •22. Рассредоточение и эвакуация населения. Определение, порядок проведения.
- •23. Способы оценки обстановки при авариях на химически и радиационно-опасных объектах.
- •24. Приборы радиационной разведки. Классификация, диапазон действия, виды излучений, регистрируемые ими.
- •25. Принципы работы приборов радиационной разведки.
- •26. Приборы химической разведки. Их виды и назначение.
- •27. Лечебно-эвакуационные мероприятия. Порядок лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших.
- •28. Этап медицинской эвакуации. Определение, задачи, функциональные подразделения.
- •Характеристика этапов
- •29. Понятия о виде и объеме медицинской помощи. Определение понятий. Назначение видов медицинской помощи.
- •30. Виды медицинской помощи, время, место и силы, оказывающие данную помощь.
- •31. Мероприятия первая медицинской помощи.
- •32. Мероприятия доврачебной медицинской помощи.
- •33. Мероприятия первой врачебной помощи.
- •34. Медицинская сортировка. Определение понятия, виды и цели медицинской сортировки.
- •35. Группы пострадавших, выделяемых в процессе медицинской сортировки.
- •36. Сортировочная бригада. Состав и порядок работы.
- •37. Медицинская эвакуация. Определение, ее виды и порядок проведения.
- •38. Особенности работы лечебно-профилактических учреждений здравоохранения (этапов медицинской эвакуации) при возникновении чрезвычайных ситуаций.
- •39. Последовательность действий бригады скорой мед. Помощи в очаге чрезвычайной ситуации.
- •40. Виды санитарно-эпидемических состояний населенных пунктов.
- •41. Карантин и обсервация. Определение, основные мероприятия, проводимые в зоне карантина.
- •42. Основные мероприятия, проводимые в очаге инфекционного заболевания. Общие сведения о санитарно-гигиенических мероприятиях
- •Экстренная профилактика
- •Дезинфекционные мероприятия в районах стихийных бедствий и катастроф
- •43. Сердечно-легочная реанимация. Её цели и порядок проведения. Сердечно-легочная реанимация
- •44. Группы пострадавших, возникающих при наводнениях, землетрясениях. Особенности организации медицинской помощи. Первая медицинская помощь при утоплении.
- •46. Группы пострадавших, возникающих при пожарах и обморожениях. Особенности организации медицинской помощи. Первая медицинская помощь при термическом ожоге и обморожении. Термические ожоги
- •Отморожения
46. Группы пострадавших, возникающих при пожарах и обморожениях. Особенности организации медицинской помощи. Первая медицинская помощь при термическом ожоге и обморожении. Термические ожоги
Ожоги являются одним из наиболее частых и тяжелых видов поражений военного и мирного времени.
Термические ожоги классифицируют:
по площади поражений (в процентах к поверхности тела, принятой за 100%);
по глубине поражения (I, II, ША, ШБ и IV степень);
по периодам течения ожоговой болезни (ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, септикотоксемия, реконвалесценция).
Для определения площади ожога используют простые, но достаточно достоверные способы исследования: «Правило ладони» и «Правило девятки».
«Правило ладони» — измерение ладонью площади ожога. Размер ладони составляет примерно 1% общей площади кожного покрова человека. Данный способ применяется при ограниченных или, напротив, при субтотальных ожогах. В последнем варианте определяют площадь непораженных участков тела и, вычитая полученную цифру из 100, получают процент поражения кожного покрова.
Согласно «Правилу девятки» поверхность головы и шеи составляют 9%. Одна верхняя конечность — 9%, одна нижняя конечность — 18% (бедро 9%, голень + + стопа 9%) поверхности тела. Задняя поверхность туловища — 18%, передняя — 18%. Промежность и наружные половые органы составляют 1% поверхности тела.
Выделяют четыре степени ожогов:
1 степень — гиперемия и отек кожи;
2 степень — гиперемия и отек кожи с отслоением эпидермиса и образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
3а степень — эпидермис отсутствует, мягкие покровные ткани отечны, напряжены, поверхность их белесовато-серой окраски, сосудистый рисунок отсутствует, болевая и тактильная чувствительность снижены;
3б степень — некроз кожных покровов, имеющих вид плотных сухих бурова- то-коричневых струпов с различным в их толще рисунком тромбированных подкожных вен. Струп не берется в складку, спаян с подлежащими тканями. Болевая и тактильная чувствительность отсутствуют;
4 степень — некроз кожи и глубжележащих тканей (подкожная клетчатка, фасции, сухожилия, мышцы, кости).
Ожоги I-II-ША степени относят к поверхностным, поскольку при них возможна самостоятельная эпителизация кожных покровов за счет сохранившихся эпителиальных клеточных элементов.
Ожоги IIIБ—VI степени относят к глубоким, при которых восстановление целостности кожного покрова возможно лишь оперативным путем, за счет пересадки собственной кожи, сохранившейся вне зоны термической травмы.
Ожоги на площади до 10% поверхности тела являются преимущественно местным страданием, лишь иногда вызывающим быстро проходящую общую реакцию. При ожогах свыше 10% поверхности тела, особенно глубоких, а у лиц пожилого, старческого возраста и детей при меньшей площади поражения, в организме пострадавшего возникает комплекс общих и местных расстройств, следствием которых является развитие ожоговой болезни. Первый период ожоговой болезни квалифицируют как ожоговый шок, тяжесть которого обусловлена площадью и глубиной термического поражения, а также возрастом пострадавших.
Ожоговый шок - это патологический процесс, в основе которого лежит обширное термическое поражение кожи, возникающий тотчас после получения травм и приводящий к тяжелым расстройствам центральной и периферической гемодинамики с преимущественным нарушением микроциркуляции и обменных процессов в организме пострадавшего.
Для постановки диагноза ожогового шока и определения его тяжести руководствуются общей площадью ожога и индексом Франка, учитывая наличие или отсутствие ожогов дыхательных путей. Кроме того, следует ориентироваться и на клинические проявления ожогового шока.
Диагностика ожогов дыхательных путей (ОДП) основывается на данных анамнеза и осмотра пострадавших. Этот вид поражений обычно имеет место при пожарах в закрытых помещениях, возгорании одежды, взрывах воздушно-газовых смесей. Характерными признаками ОДП являются: ожоги слизистой оболочки рта, языка, зева; опаление волос в носовых ходах, одышка, осиплость голоса, кашель, боли в горле при глотании.
Медицинская помощь. Первая задача при оказании помощи обожженным - прекращение действия поражающего фактора. Для этого нужно сбросить загоревшуюся одежду, сбить с ног бегущего в горящей одежде, облить его водой, накрыть горящий участок одежды одеялом, брезентом, пальто и т. п., не прижимая их плотно к телу, т. к. это будет способствовать углублению ожогов за счет контакта кожи с тлеющей тканью одежды. Затем пострадавших следует вывести (вынести) из зоны пожара в целях предупреждения отравления продуктами горения.
Первую медицинскую и довречебную помощь начинают оказывать пострадавшим, нуждающимся в ней по неотложным показаниям:
нарушение внешнего дыхания (например, западение языка у обожженных, находящихся в бессознательном состоянии);
наружное кровотечение (при термо-механических поражениях).
Им надлежит немедленно осуществить сердечно-легочную реанимацию, временно остановить кровотечение. Всех остальных обожженных подразделяют на две группы:
шокогенная травма (общая площадь ожогов более 10% поверхности тела, ОДП)
нешокогенная травма (общая площадь ожогов менее 10% поверхности тела, ОДП отсутствует).
Пострадавшим с шокогенной травмой для предупреждения ожогового шока осуществляют:
введение обезболивающих средств с помощью шприц-тюбика или обычным способом;
наложение повязки на ожоговую поверхность главным образом для уменьшения теплопотери;
транспортную иммобилизацию обожженных конечностей с расчетом, чтобы ожоговая поверхность не перегибалась;
соле-щелочное питье (одна чайная ложка поваренной соли и одна чайная ложка питьевой соды на литр воды).
Первая медицинская помощь обожженным предусматривает:
прекращение действия поражающего фактора;
восстановление проходимости дыхательных путей;
искусственное дыхание рот в рот, рот в нос;
наложение повязок первой медицинской помощи (индивидуальный пакет, стерильные салфетки, контурная или силуэтная повязки);
кислородные ингаляции и введение обезболивающих средств как начало противошоковой терапии.
Пострадавшим с нешокогенными ожогами помощь оказывается во вторую очередь: повязки, по показаниям введение обезболивающих препаратов и др.
В первую очередь подлежат эвакуации пострадавшие, нуждающиеся в купировании дыхательной недостаточности, с наложенными жгутами и шокогенной травмой.