Сальмонеллез

Гр - .Экзотокс энтнротоксин цитотоксин эндотокс. О,Н антиген. Устойчива. Источник жив и чел. Фек-орал пищевой,водный,конт-быт,пылевой. Наиб воспр до 1 года. Через тонк киш проник.

Инкуб период 6ч-2дн(12-24ч). Формы: гастроэнтестин (гастритич, гастроэнтерит самый частый, гастроэнтероколит) генерализ (тифоподобная, септикопиэмич) бактериовыделение (острое до 3х мес, хр, транзит1-2 кр+, серол-) вовлечение поджел,увелич печени. Т тала субфибр.

Диагностика Баклог(рвотн массы, мромывные воды, испражнения, дуоден содерж,кровь,моча) серолог 7-8д РА, РНГА. Экспресс ИФА.

Лечение дезинтоксик,норм водн элект обм, борьба с гипоксией, поддержание гемодинамики. В первые часы промыв жел. Са глюканат против цикл АМФ,сниж понос 5 гр/сут. Индомитоцин 50мг 3р в теч 12ч. Цитопротекторы(полисорб). №4 оральная регидр поливит.При генерал АБ аминоглик,цефалоспорины.

Профилактика ветерен-сан, сан-гигиен, противоэпид. Дизинф.

Пищевая токсикоиефекция (ПТИ)

Многие виды усл патог бакт прод экзотоксины во внешн среде. Энтеротоксин: кластридии, протеи, клебсиелы, энтеробактерии. Источник люди, больные маститом КРС. Мех фек-орал путь алимент.

Инкуб 30мин-24ч в среднем 2-6ч. Остро тошнота, рвота, понос до 15р без слизи и крови, схваткообр боли в эпи- и мезогатрии, подъм Т до 39 через 24ч норма. Бледность, живот бол.

Диагностика клиника гастрита, коротк инкуб период, групповой харак. Баклог(рвота, пища, испражн, промывн воды).

Лечение пром жел перм К 0,1%. Диарея-сорбенты(смекта),нет стула-клизма, регидротация, витамины.

Ботулизм

Клостридия ботулином. Спорообр пал. 5-50нг/кг смерт доза ботулотокс. Сапрозооноз. Резерв травоядн животн. Путь пищевой. Фактор свои консервы. ИП 2-12час до 7сут в ср 18-24ч. Синдромы паралит, гастроэтестин, интоксикац. Начало острое боль тошнота рвота понос. Т тала норм. Через 3-4ч пораж НС. Призн: сухость во рту, офтальмоплегия, двоение в гл, медриез, парез взора, птоз, косоглазие, горизонт нистагм, нар глот, речи. Парезы в тч дых мускул. Выздор долго в обр порядке.

Диагностика материал кровь, рвота, испр, пища, пром воды. Р-ци нейтр, посев.

Лечение стац промыв жел, сиф кл с 5% NaHCO3. Леч моновал противоботулинич сыворотка первые 3сут в/м, в/в. Левомицетин, тетроциклин. Дезинтоксик, вит, борьба с осложн.

ОВГА

Энтеровирус ВГА - РНК.Источник бол в конце инкуб, продроме, внач разгар. Фек-орал осн водн.

Цитолит-АСТ, АЛТ, пов сыв Fe. Пезенхим-воспал тимол пов, сулем пониж, повыш ИГ. Холистат прям билир, желчн к-ты, ХС, щел фосфот, ГГТП. Ип 21-28дн, продр 5-7дн через 2-4д темн моча, в конце светл кал, увел печ, пов АЛТ, тим пр, anti-HAV IgM. Разгар 2-3нед улучш сост, anti-HAV IgM, anti-HAV IgА. Реконвалисц 1-6 мес.

Диагност ггепатомег+уробилин в моче+пов связ бил, пов АЛТ, пов тим и сниж сулей проб. Вирусол, ИФ в инкуб и продр период, серол ИФА anti-HAV IgM.

Лечение пост реж, №5, 2-3 л/сут,ср тяж дезинтокс ср-ва, вит В С, гепатопрот карсил,силибор, желчегон, спазмол. Диспансер 3 мес.

Профилактика сан-гиг, изол 28 дней изол ифецир, контактный на 35 дн наблюд. Мунопроф донорск ИГ в/м 10% р-р, вакцина.

ОВГВ

ДНК вир. Перкутан мех, путь половой вертик, парэнтер.

Инруб 50-180дн, прдр 4-10 дн артралгич, диспептич, астеновег, смеш. увел печ хоурия, ахолия. АЛТ HBs-Ag, разгар 2-6нед, зуд желтуха гепатомегалия боль в эпигаст, интоксик, диспепсия. Реконвал 2-12мес угасание симпт.

Диагностика РПГА, ИФА, РИА, ПЦР.

Лечение постель №5 дезинтоксик, вит В, при тяж ГКС предниз 40-80 мг/сут, хингамин, ИФ(интрон, роферон), диуретики, АБ, плезмоферез, гемосорбция.

Профилактика противоэпид миропр, вакцины в/кож по 2 мкг. Донор гиперимун ИГ не познее 2 сут после зараж.

ОВГС

РНК, путь транскут. Ип 2-26 нед (ср 6-8нед), продром 2-3 нед.

Диагностика и леч см ГВ + противовир преп ацикловир, фоскарнет.

ОВГD

Дифект РНК. Необходим HBs-Ag. Ип 1,5-6 мес. Ко- и Суперинфекция

Диагностика и леч ГВ

ОВГE

РНК. Фек-орал водн путь. Ип 14-50 дн, продр 1-10 дн, после желтухи не улучшается,2-4 нед выздоровление, не хар хр теч и носит. Резкое ухудшение перед родами и первая нед после, гиб плода.

Диагностика ИФА Леч и проф ОВГА.

Лептоспироз

Лептоспира. Гидробионт. Эндотосин, источн животн. Мех контакт, алимент. Ип 3-30дн (6-14). Живёт в канальцах почек. Нач 1нед. Общетокс,внезапно Т 40, интенс миалг в икр мышцах, Т 5 дн, гипир лица, шеи. Полим сыпь, геморрагии при тяж. Тахикард, гипотенз, язык сухой, печ увелич,бол, +постернатс, белок, Л,Э,цилиндр в моче, возм менингит, 1-2нед сниж Т, ухудш сост органов,желтух. Б/Х билир оба повыш, АСТ, АЛТ повыш. До анурии почечн недот, пор ССС, реморагии. Пор глаз иригоцекл. Продолж 3-4 нед.

Диагностика. Эпид анамнез, серол РМА 1:100,РСК,РНГА. в начале бол матер кровь, спинальн жидкость в темном поле, в позднем моча.

Лечение стац пениц 6-12 000 000 ЕД 6р 7-10 дн. Противолептоспир гаммаглобул в/м 10-15 мл затем по 5 мл. Дезинтокс, диуретики, анальгетики, антигист, гемодиализ, гемосорбция. Диспансер 6 мес.

Бруцеллез

6 видов возбудит. Милитенсис(овцы козы) обортис бовис(КРС) облртис суис (свинья) канис(собаки) овис (овцы).Эндотоксин. Зооноз. Фактор мясо, мол прод, шерсть, корм. Алим конт аэрог путь. Мунитет не напряж, не продолж. Ип 7-30 дн, продр 3-5 дн, гипертермия, проливные поты, гепато-спленомегалия. Увел л/у. пораж НС, опорно двиг,ССС.

ДиагностикаЭпид анамнез баклог, биолог, серол р-ция Райта 1:200 РСК РНГА, аллерголог р-ция Бюрне(в/к введ бруцелина). Материал из крови костн мозга, желчи моча, л\у, сустав жидкость, пунктаты селез.

Лечение АБ

Псевдотуберкулёз

Иерсиния Гр – пал. О Н антигены эндотоксин. Психорофильность при низких Т. Резервуар грызуны, почва.Сапрозооноз. путь водный, пишевой, резервуар овощи.Ип 3-18 дн.Остро Т 40.Боль вгорле, тошнота рвота.симтом капюшона, перчаток, носков (гиперемя лица шеи рук стоп). На гиперемир зеве инантемы. Нач период 1-5 дн. В разгар усил инокс экзантемы на 1-6 день (точечн сыпь) на суставах сгибат пов конечн, бок пов тулов симетр, сыпь держится 1-7 дней. Лимфополиаденит, боли в сустав. К 5 дн очищ язык и станов малиновым. Увелич печень селез, клин инф-токс почки.Менингизм. Разгар 5-7дн. Локализ ф-ма энтестинальную, мезаденит, термин илеит, гепатит. Генерализ как скарлатина, сепсис.

Диагностика клиника, эпид анамнез. Баклог мето Петерсона-Кука(холод), серолог РА РНГА. Материал кровь фекалии рвота.

Лечение Левомицетин 2,0/сут 2 нед, дезинтоксик, антигистамин, вит, НПС, нестер анабол калия ротат.

Иерсинеоз

Кишечн бакт. Иерсиния. Эндотоксин. Холод. Резервуар-грызуны, почва. Сапрозооноз. Путь пищевой. Ип 1-6 дн. Интоксик, вязкий стул, продолжит забол 2-15 сут. Симптом Падалки, артрит, сыпь. Отрубевидное шелушение.

Диагностика жкт+аллергия+эпд анамн. Материал кровь каки цереброспин жидк при баклог. Серол РА, РНГА.

Лечение тоже что и при псевдотубер.

Амебиаз

Ентомоёба хистолитика. 2 стадии. Трофозоит и циста. Тканевая, б.вегетативная, просветная, предцистная. Киш антропоноз. Источник чел выдел цисты. Мех фек-орал фактор пищевой водный контакт-быт. Киш форма ип 1-2 нед интокс не выр. Орновн расстройства стула. 4-6 р в день каловый, затем стекловидный, потом малиновый. Язвы в кишке. Острые симптом 4-6 нед. Ремиссия на до нес мес. В период обостр стул до 30р. Амебиаз печени амедный гепатит и абсцесс печени. Боли в печни Т высокая. Амебиаз лёгких как пневмония. Амёбиаз кожи язвы в анальной области и промежн.

Диагностика Ретророманскоп, Rg. При печ узи, лапроскоп. Основн опред б.вег ф-мы в кале(первые 15 мин), мокроте, язвах, содерж абсцессов. Микроскопия. На среде Робинсона. Серолог РНГА, РСК

Лечение прям амебоциды хиниафон, тканевые амебоциды амбоциды хингамин, универсальн трихапол.

Орнитоз

Хламидия пситачи. Содержат ДНК, РНК. Источник птицы. Механизм аэрогенный. Путь воздушно-кап, возд-пыл. Ип 6-17 дн (8-12). Пневм форма интокс ми-арталгия бессонница, тошнота. 2-4 кашель, боли в груди призн пневмонии. ЖКТ увелич печень. Атип ф-ма проявл менингита. Хр ф-ма.

Диагностика РСК 1:16, РТГА 1:512. Алергич проба, посев на эмбрион.

Лечение Тетрацеклин дезинтоксик

Инфекционный мононуклеоз

Вир Эпштейна-Барр ДНК вир, герпетич группе. Возд-кап путь.

Ип 5-15 дн.(30-45). Острое лихорадка, лимфоаденопатия, с первых дней поражение зева,гепатоспленомегалия, сыпь пятнисто-розеолёзная, АМ на 2-3день

Диагностика серол р-ция Пауля-Бунеля 1:32, Гоффа-Бауэра.

Лечение гипосинсеб, витамины, АБ при микрофлоре, полоскание рта.

Натуральная оспа

Ортопоксовирус вариола майор (минор) ДНК содержащий. Источник больной, макс заразность с 7-9дн. Возд-кап, возд-пыл, конт-быт, трансплацентарным. Ип 9-14дн (17-22), продр 2-4дн интоксикация + сыпь, в бедренных и грудных треуг. После оспенная сыпь лицо туловище конечности ладони подошвы. 7-8 день нагноение оспенных элементов.15-17 день корки и зуд. 4-5 нед безтемпер шелушение.

Лечение противооспенный ИГ, АБ, дезинтоксик.

Менингит

Нейсерия менингитис. Эндотоксин. Антропоноз. Аэрогенный возд-кап путем. Ип 1-10дн (5-7). Первично локализов(выделительство, о.назофаренгит, пневмония), гематогенно генерализованный (менингококэмия, менингит, менингоэнцефалит, смешанный). Экзантемы через 5-15ч сыпь геморраг, обильная, над уровнем кожи. Конечности туловище ягодичные области, энантемы на переходной складке коньюктивы. Артриты к концу 2 нед. Менингит лихорадка, гол боль, рвота. Менинг симптомы.

Диагностика спинномозговая пунция, баклог.

Дифтерия

Токсиг коринобактерия палочка Лефлера. Гр+. 3 типа митис гравис интермедиус. Токсины дермонекротоксин, гемолизин, нейроаминидаза, гиалуронидаза. Источник человек заразен с последн дня инкуб. Транзиторное носит 1-7 дн. Кратковременное 7-15дн, ср продолжит 7-15 дн, затяжное более 1 мес. Ип 2-10дн, по локализации глотки, гортани, дыхат путей, по хар. теч. типичн (плёнчатый) атипичный (катаральный гипертоксич, геморрагическая). Локализ налёты на мендалинах, л/у, (плёнчат, островчат, катар ф-мы). Распросран форма, токсическая форма начин бурно, интоксикация боль в шее, гиперемия отёк мендалин, отёк на дужки. 3 степени тяжести отёка: до середины шеи, до ключиц, ниже ключиц.

Лечение Серотерапия антитоксич продиводифтер сыворотка в/м 1-2, 1-3сут до 5-7 сут, противодифт ИГ и плазма, АБ пениц эритромиц, полоскание антисептиками. Дезинтоксикация. Пост режим, борьба с удушьем, при тяж преднизалон.

Осложнения дифтерии

Специфические: миокардит, поли-мононевриты, нефротич синдром.

Не специфич: отит, пневмония, лимфоаденопатия

Диф. диагностика токсич дифтерии

С паратонзиллит, эпид паратит, инф монунокл.

Паратонзилит	Дифтерия
После ангины	остро
Боль сначала уменьшение поле вскрытия	Боль менее выражена
Одностор отёк, флюктуация	двухсторонний
Налёт не распростр за мендал	Распростр
Держится темпер	Сниж после 3-4 дня
Возбуждение, гиперемия	Адинамия бледность

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом(ГЛПС)

Вир рода хантан РНК. Резервуар грызуны и насекомоядн. Возд-кап, алимент, конт быт путём. Село 16-50 мужики, имунит стойкий.

Высокая лихорадка, гиперемия лица, геморагич синдром, наруш функции почек. Ип 4-49дн(2-3) нед. 4 периода лихорадочный 1-4д, олигурический 4-12д, полиурич 12-24д, реконвалисц. Гол боль лоб, отёк лица, 2-3д энантема на нёбе, с 3-4д петехиальная сыпь в пдмышк, грудь, ключиц, сыпь в виде полос. Кровотечения. Брадикардия. Боль в подреберьях, увелич печени. Постернацкий +. На 6 день Т литически сниж.

Диагностика: лейкопиния, тр пиния, пов СОЭ, протеин-изостенурия, ИФА, РИА.

Диф диагн: грипп, брюшн, сып тиф, лептоспироз, пиелонефрит, хир бол.

Ку-лихорадка

Коксиелла бурнетти, риккетсия бурнетти, резервуар клещи птицы,пути алимент, возд-пылевой, трансмессивный. Ип3-32дн (19-20) начин внезапно. Лихорадка 7-9д, потом может повышаться. На мягком нёбе энантемы. Бронхит, трахеит, пневмония. Пор НС.

Диагноз бак анализ выдел возбудит из крови мокроты цереброспин жидкости, мочи. Серол РСК 1:8, иммунолог введ очищ антиген.

Чума

Иерсиния пестис, выраб эндо и экзотоксины. Крысы, суслики. Пути транссмес, контакт, алимент, аэрогенный. Ип 2-6дн. Язык натёрт мелом, оглушённость, интоксикация, пор ССС. При кожной язва на месте укуса. Бубонная бубон 1 резко бол пах, шея подмышка.

Первично-сепптич ип до 2сут.

Перв лёг ф-ма начальный гол боль озноб, рвота, в конце 1 сут реж боль в груди, продукт кашель жидкий, разгар 2-3 сут красные глаза, одышка, гиперемия лица, термин тяж теч. ступор, отёк лёгких.

Диагностика баклог, бакскоп, серол метод.

Лечение стрептомецин.

Туляремия

Франтиселла тулярентис. Vi и О антигены. Зооноз, переносчик кровосос насек, источник грызуны, овцы, КРС. Путь контактный, алиментарный, возд-пыл, трансмессивн. Стойкий иммунит, Ип 3-7дн, остро интокс,ремитир Т, лицо пастозно, гиперемия лица, склер коньюктив, лимфоденит, 3-5д сух каш, увел печ селез, Лихор период 5-30 дн. Продолжит бол 16-18 дн. Бубонная, глазобуб, язвеннобуб, ангинбуб, абдомин, лёгочн, генерализ. Бубон не спаен с кожей она не изменена, большие бубоны не болят. Язвы с кокардой по переферии светлее, в разгаре генерал розеолёзн сыпь.

Диагностика Биол метод, серолог метод РА 1:100, кожн-алерг с тулярином 0,1 мл в/к

Лечение стрептомиц, тетрацеклин, после Т норм еще 5 дн, вакцины.